ESTRONGILOIDÍASE Parasita - Strongyloides stercoralis Menor nematodeo parasita homem (0,7mm à 1,5mm); Distribuição mundial – regiões tropicais; Podem infectar cães, gatos e macacos. Larva de Strongyloides stercoralis corada pelo lugol (400X). Presença de primórdio genital(1) e vestíbulo bucal curto(2).

MORFOLOGIA Fêmea partenogenética parasita; Fêmea de vida livre; Macho de vida livre; Ovos – larvas rabditóides e filarióides – solos úmidos, ricos matéria orgânica e temperaturas 25-30ºC. Larva rabditóide Larva filarióide

Habitat Fêmeas partenogenéticas - parede do intestino – nas criptas da mucosa duodenal e porção superior jejuno; Formas graves - porção pilórica do estômago até intestino grosso. Fêmea adulta mucosa intestinal

Partenogênese - (origem virgem) desenvolvimento de um embrião a partir de: - um óvulo não fertilizado ou - um óvulo fertilizado onde não ocorre a união dos núcleos femininos e masculinos Há diversos padrões de partenogênese: Partenogênese meiótica - ovócito haplóide será estimulado a duplicação dos cromossomos

larvas 3n - L3 L4 L5 L4 Fecundação – não há fusão do núcleo masc com o oócito Reprodução por partenogênese meiótica

Larvas filarióides penetram VIA CUTÂNEA Até 5 semanas Chegam circulação venosa – átrio e ventrículo direito Artérias pulmonares - parede capilares Álveolos- bronquíolos – brônquios – traquéia - laringe Deglutidas – chegam cavidade intestinal – vermes adultos (apenas fêmeas parasitas)

VIA DIGESTIVA – ingestão água com larvas – possível, mas pouco usual Não há migração pulmonar Desenvolvimento larva no intestino – vermes invadem a mucosa

PATOLOGIA pequeno n.º parasitos no intestino – geralmente assintomáticos formas graves devido subalimentação com carência de proteínas, provocando a ocorrência de vômitos, diarréia.  CUTÂNEA pontos de penetração larvas infectantes → reação celular em torno das larvas mortas → não penetraram sistema circulatório; Desenvolvimento larvas influenciado pelos níveis de cortisol . casos reinfecção – edema, prurido, urticárias

PULMONAR tosse com ou sem expectoração, febre e crises asmáticas; travessia das larvas dos capilares→ alvéolos provoca hemorragia; casos mais graves → edema pulmonar, insuficiência respiratória, broncopneumonia

INTESTINAL fêmeas partenogenéticas, ovos e larvas no intestino delgado ou ocasionalmente no intestino grosso pode determinar: ENTERITE (inflamação) CATARRAL – parasitos criptas glandulares → reação inflamatória leve; ENTERITE ENDEMATOSA – parasitas nas túnicas parede intestinal → reação inflamatória com edema de submucosa → síndrome de má-absorção intestinal

ENTERITE ULCEROSA : parasitos grande quantidade → inflamação intensa, ulcerações com invasão bacteriana → substituição por tecido fibrótico → rigidez da mucosa intestinal – lesão irreversível → fibrose pode provocar alterações no peristaltismo, ocasionando íleo paralisado.

Diagnóstico Deve ser suspeita em casos de diarreia crônica com EPF negativo e eosinofilia; em pacientes imunodeprimidos; Laboratorial – EPF (presença de larvas L1) Sorologia (Elisa)

PROFILAXIA elaborar programas de controle, ressaltar atenção ao hábitos higiênicos - lavagem de alimentos, utilização de calçados, educação sanitária e melhoria da alimentação   TRATAMENTO parasitose mais difícil ser tratada; drogas do grupo benzimidazólicos, albendazol, tiabendazol e a ivermectina – ação somente nos adultos