Drenagem de Tórax é a introdução de um dreno em uma das três cavidades do tórax (cavidade pleural, cavidade pericárdica ou mediastino)

Sistema de drenagem de tórax fechada com selo d’água

Sistema de drenagem de tórax fechada com selo d’água Consiste em: frasco coletor (adulto ou infantil) água (para fazer o selo d’água) Extensão de drenagem (silicone ou látex) Suspiro sifão (conectar a extensão de drenagem).

Sistema de drenagem torácica Manufaturada ainda é bastante utilizada nas instituições; deve-se ter cuidado: com o tamanho do frasco, qualidade e espessura da extensão de látex, borracha de vedação da boca do frasco, sifão e respiro.

Visão do posicionamento do dreno O dreno é fixado com fio de sutura na pele do paciente e o restante do fio ao dreno, para fixá-lo e também na retirada do dreno, fechar o orifício.

Curativo da inserção do dreno Colocar a gaze cortada ao meio ou dobrada envolta da inserção do dreno.

Cont.. Exemplo de curativo com a gaze cortada ao meio.

Cont.. colocar tira larga de esparadrapo ao redor da inserção, fixando por cima e por baixo do dreno, mantendo-o bem posicionado.

Cuidados na manutenção do sistema de drenagem Manter o frasco de drenagem abaixo do nível do tórax (60 a 90cm); Manter devidamente protegido para evitar quedas acidentais; a extensão que liga o dreno ao frasco de drenagem deverá ser grande o suficiente para permitir movimentação do paciente, porém não em demasia, pois poderá formar alças e prejudicar a drenagem;

Cont... Pinçar o dreno somente no momento da troca do frasco coletor, rapidamente, evitando pneumotórax hipertensivo; se necessário mobilizar o paciente; manter pinças cobertas com borracha, para pinçamento em caso de urgência, decorrente de algum acidente com o sistema. Trocar o sistema de drenagem diariamente ou se houver necessidade quando drenado grande volume;

Cont.. Evitar aumento do selo d’água, pois dificulta a drenagem devido ao aumento da resistência; Anotar volume e aspecto do líquido drenado; Observar o padrão respiratório do paciente; examinar o dreno sempre que mobilizar o paciente no leito; orientar os pacientes para respirações profundas, tossir frequentemente, para ajudar a expansão pulmonar.

Cont.. realizar ordenha do dreno quando indicada; observar sinais de obstrução do dreno; Observar oscilação do líquido na extensão de drenagem; Trocar curativo da inserção diariamente; Não prender a extensão na cama, evitando acidente na movimentação do paciente.

Complicações relacionadas ao sistema de drenagem Evitar conexões de fino calibres;

Complicações relacionadas ao sistema de drenagem Extensões intermediárias muito longas, determina maior resistência ao fluxo e dificuldade de drenagem. As setas indicam as dobras ou “guirlandas”

Drenagem pleural com aspiração utilizado quando grandes volumes de ar ou líquido precisam ser drenados. nunca colocar a aspiração direta no dreno (pode provocar lesões alveolares em decorrência da pressão negativa.

Drenagem pleural com aspiração (Cont...) Ao frasco coletor (A), liga-se um frasco (B), denominado selo d´agua, ao qual é ligado uma bomba de aspiração. O não funcionamento da bomba, é um processo semelhante ao pinçamento do dreno, da mesma forma, pode acarretar risco de pneumotórax hipertensivo.