Fisiologia Renal Parte integrante da Disciplina MED7002 Introdução ao estudo da Medicina II Profa. Dra. Cristina Maria Henrique Pinto Profa. Associada II do Depto. Ciências Fisiológicas-CCB-UFSC Como citar este documento: PINTO, Cristina Maria Henrique. Fisiologia Renal. Disponível em: <http://www.cristina.prof.ufsc.br>. Acesso em: (coloque a data aqui)

Fisiologia Renal Esta é uma apresentação dos principais slides utilizados em minhas aulas teóricas para a graduação em Medicina (2ª fase). Bons estudos!

MED da 2ª fase em meu website: Veja aqui a bibliografia básica Esta aula e outros materiais relacionados estão disponíveis nas páginas dedicadas à MED da 2ª fase em meu website: www.cristina.prof.ufsc.br porém o acesso é restrito e exige senha e login, divulgados no Moodle da UFSC! Veja aqui a bibliografia básica

Aspectos integrados das funções renais Néfron Distal (TCDf e DC) Reabsorção facultativa de água e NaCl do filtrado restante: MODULAÇÃO HORMONAL

Reabsorção de ÁGUA ao longo do néfron 2-4% 70% até 15% 10% <1% extraído, enquanto disponível, de: http://sprojects.mmi.mcgill.ca/dir/nephrology.html extraído, enquanto disponível, de: http://sprojects.mmi.mcgill.ca/nephrology/presentation/index.htm

Regulação hormonal da reabsorção renal de Água no néfron distal Aumenta a ingestão de água Modificado de SILBERNAGL, S. e DESPOPOULOS, A., 2003 “Atlas de Fisiologia”

Regulação hormonal da reabsorção renal de Água no néfron distal Aumenta a ingestão de água Modificado de SILBERNAGL, S. e DESPOPOULOS, A., 2003 “Atlas de Fisiologia”

Regulação hormonal da reabsorção renal de Água no néfron distal Modificado de SILBERNAGL, S. e DESPOPOULOS, A., 2003 “Atlas de Fisiologia”

com ADH sem ADH extraído, enquanto disponível, de: http://sprojects.mmi.mcgill.ca/dir/nephrology.html

AQP3 e 4 AQP2 V2

Ação do ADH nas células principais do néfron distal (TCD final e DC) aumento da permeablidade luminal àgua Hyperactive Vasopressin Receptors and Disturbed Water Homeostasis Knoers, 2005 N Engl J Med, Volume 352(18), 2005.1847-1850 http://content.nejm.org/cgi/content/extract/352/18/1847 Knoers, 2005

Ação do ADH nas células principais do néfron distal (TCD final e DC) aumento da permeablidade luminal à água AQP 3 e 4

Não há adaptação à sede. Ela cessa apenas após a ingestão de água. À medida que a sede aumenta, aumenta a busca por água a qualquer preço...

Mecanismo intracelular do ADH para a reabsorção de Água no Néfron distal extraído, enquanto disponível, de: http://connection.lww.com/Products/porth_essentials/src.asp

Regulação da secreção do ADH Regulação Hipotalâmica da reabsorção de água pelos rins ADH é sintetizado nos núcleos Supra-óptico e Paraventricular hipotalâmicos... ... transportado nos axônios até a neurohipófise... ... e secretado na circulação sangüínea nas terminações dos axônios na neurohipófise.

Regulação da secreção do ADH Anatomia do hipotálamo e da glândula hipófise. Também são mostradas as vias envolvidas na regulação da secreção de ADH. As fibras aferentes dos barorreceptores cursam pelos nervos vago e glossofaríngeo. Na caixa fechada está a vista ampliada do hipotálamo e da glândula hipófise.

Osmolaridade e Secreção do ADH extraído, enquanto disponível, de: http://www.alternex.com.br/~rfaria/sodio.html

Hipovolemia e Secreção do ADH extraído, enquanto disponível, de: http://www.alternex.com.br/~rfaria/sodio.html

DESORDENS NA SECREÇÃO DE VASOPRESSINA Diabetes Insipidus - destruição ou lesão do complexo hipotálamo-hipófise - incapacidade de secretar a vasopressina ou Diabetes insipidus nefrogênico - resultado de lesões renais - incapacidade de responder à vasopressina. Diagnóstico diferencial: administração de vasopressina.

Mecanismo renal de reabsorção de NaCl regulado pela Aldosterona (néfron distal) extraído, enquanto disponível, de: http://sprojects.mmi.mcgill.ca/dir/nephrology.html

extraído, enquanto disponível, de: http://sprojects. mmi. mcgill

Reabsorção de NaCl ao longo do néfron 70% 20% extraído, enquanto disponível, de: http://sprojects.mmi.mcgill.ca/dir/nephrology.html

Reabsorção de NaCl ao longo do néfron 2% Até 7,5% extraído, enquanto disponível, de: http://sprojects.mmi.mcgill.ca/dir/nephrology.html

Reabsorção de NaCl ao longo do néfron Excreção pode variar de 3 a 0,5% ALDO NaCl ALDO NaCl ALDO H2O NaCl ALDO NaCl Excreção pode variar de 3 a 0,5% extraído, enquanto disponível, de: http://sprojects.mmi.mcgill.ca/dir/nephrology.html

Reabsorção de NaCl ao longo do néfron H2O ALDO ADH NaCl H2O ALDO ADH H2O NaCl H2O ADH H2O extraído, enquanto disponível, de: http://sprojects.mmi.mcgill.ca/dir/nephrology.html

Regulação hormonal da reabsorção renal de NaCl no néfron distal Apetite por sal Modificado de SILBERNAGL, S. e DESPOPOULOS, A., 2003 “Atlas de Fisiologia”

Regulação hormonal da reabsorção renal de NaCl no néfron distal Modificado de SILBERNAGL, S. e DESPOPOULOS, A., 2003 “Atlas de Fisiologia”

Regulação hormonal da reabsorção renal de NaCl no néfron distal Apetite por sal Modificado de SILBERNAGL, S. e DESPOPOULOS, A., 2003 “Atlas de Fisiologia”

Eventos renais e extra-renais para a secreção de Aldosterona para a regulação da reabsorção de NaCl e secreção de K+ Veja mais no Portal da APS/BEN em “Physiology of the Kidneys, Body Fluids and Acid-Base Balance “ John Dietz em: http://www.apsarchive.org/resource.cfm?submissionID=3649&BEN=1

Eventos renais e extra-renais para a secreção de Aldosterona para a regulação da reabsorção de NaCl e secreção de K+ http://csm.jmu.edu/biology/courses/bio270_Welsford/HTML%20Presentation%20folder14/ppframe.htm

Eventos renais e extra-renais para a secreção de Aldosterona para a regulação da reabsorção de NaCl e secreção de K+ céls. mesangiais http://csm.jmu.edu/biology/courses/bio270_Welsford/HTML%20Presentation%20folder14/ppframe.htm

Eventos renais e extra-renais para a secreção de Aldosterona para a regulação da reabsorção de NaCl e secreção de K+ céls. mesangiais http://csm.jmu.edu/biology/courses/bio270_Welsford/HTML%20Presentation%20folder14/ppframe.htm

Eventos renais e extra-renais para a secreção de Aldosterona para a regulação da reabsorção de NaCl e secreção de K+ Renina http://csm.jmu.edu/biology/courses/bio270_Welsford/HTML%20Presentation%20folder14/ppframe.htm

+ + ANG II ANG II Aldosterona Aldosterona  Reabsorção de Na+

Mecanismo celular de reabsorção de NaCl e secreção de K+ no néfron distal Aldosterona + + Booth et al., 2002 http://advan.physiology.org/cgi/content/full/26/1/8?maxtoshow=&HITS=10&hits=10&RESULTFORMAT=&titleabstract=aldosterone&searchid=1018374170515_241&stored_search=&FIRSTINDEX=0&journalcode=ajpadvan

Produção de ANG II e Aldosterona a partir da liberação renal de Renina Resposta renal de reabsorção de íon Sódio e secreção (excreção) de íon Potássio durante infusão de Aldosterona

Excreção de Na+ Excreção de K+ Resposta renal (ND) de reabsorção de íon Sódio e secreção (excreção) de íon Potássio durante infusão de Aldosterona Excreção de Na+ Excreção de K+ Site: http://www.oup.co.uk/best.textbooks/medicine/humanphys/illustrations/

extraído, enquanto disponível, de: http://sprojects. mmi. mcgill

extraído, enquanto disponível, de: http://sprojects. mmi. mcgill

extraído, enquanto disponível, de: http://sprojects. mmi. mcgill

extraído, enquanto disponível, de: http://sprojects. mmi. mcgill

extraído, enquanto disponível, de: http://sprojects. mmi. mcgill

continua... extraído, enquanto disponível, de: http://sprojects.mmi.mcgill.ca/dir/nephrology.html

extraído, enquanto disponível, de: http://sprojects. mmi. mcgill

http://csm.jmu.edu/biology/courses/bio270_Welsford/HTML%20Presentation%20folder14/ppframe.htm

Eventos renais e extra-renais da produção de Angiotensina II http://www.cvphysiology.com/

Regulação hormonal da reabsorção renal de NaCl no néfron distal Aldosterona “Despopulos, Color Atlas of Physiology” Silbernagel, 2003

Regulação renal da osmolaridade plasmática na diminuição da ingestão de NaCl e de água e/ou na diminuição da P.A. (hipovolemia)

   Diminui a TFG (fatores extrínsecos predominam) e Auto-regulação renal Diminui a TFG (fatores extrínsecos predominam) e diminui a formação urinária (influências hormonais do ADH e da Aldosterona no néfron distal Influência de mecanismos extrínsecos SP e ANGII   Pressão arterial (mmHg)

  autoregulação renal  reabsorção de Na+/H2O PA FRS  Ø UR Pressão arterial (mmHg)   PA FRS  Ø UR autoregulação renal Ativação de mecanismos extra-renais:  Ativação S. Simpático,  Sist. Renina-Angiotensina-Aldosterona,  secreção de ADH  reabsorção de Na+/H2O Site: http://www.oup.co.uk/best.textbooks/medicine/humanphys/illustrations/

Ativação S. Simpático, Sist Ativação S. Simpático, Sist. Renina-Angiotensina-Aldosterona,  secreção de ADH reabsorção de Na+/H2O

Regulação renal da osmolaridade plasmática no aumento da ingestão de NaCl e de água e/ou no aumento da P.A. (hipervolemia)

(fatores intrínsecos predominam até ±180mmHg de PAM) Fica mantida a TFG (fatores intrínsecos predominam até ±180mmHg de PAM) e aumenta a formação urinária (ausência da influências hormonais do ADH e da Aldosterona no néfron distal)  Auto-regulação renal   Pressão arterial (mmHg)

    autoregulação renal e  excreção de Na+/H2O PA FRS  Ø UR Ativação de mecanismos extra-renais:  Liberação do ANP  secreção de Renina,  produção de Angio II,  secreção de ADH e Aldosterona  excreção de Na+/H2O

ANP: Peptídeo natriurético atrial AII: Angiotensina II AVP: vasopressina ANP: Peptídeo natriurético atrial Ojeda, 2000

ANP: Peptídeo natriurético atrial AII: Angiotensina II AVP: vasopressina ANP: Peptídeo natriurético atrial Ojeda, 2000

SCHEMATIC DIAGRAM OF THE NEUROENDOCRINE CONTROL OF ANP RELEASE. ANP, atrial natriuretic peptide;OT, oxytocin; AVP, arginine vasopressin; NTS, nucleus tractus solitarius Neuroendocrine control of body fluid metabolism. Antunes-Rodrigues et al., 2004 versão em pdf ou veja online e grtatuitamente em: http://physrev.physiology.org/cgi/content/full/84/1/169

Eventos renais e extra-renais da produção de Peptídeo Natriurético Atrial (ANP) http://www.cvphysiology.com/

   autoregulação renal reabsorção de Na+/H2O PA FRS  Ø UR autoregulação renal Ativação de mecanismos extra-renais:  Ativação S. Simpático,  Sist. Renina-Angiotensina,  secreção de ADH reabsorção de Na+/H2O PA FRS  Ø UR  autoregulação renal e  Liberação do PNA  secreção de Renina,  produção de Angio II,  secreção de Aldosterona  excreção de Na+/H2O

Diagrama dos eventos extra-renais para a regulação da PA na hemorragia

Resposta integrada à contração de volume do LEC. Os números se referem à descrição no texto do livro original (Koeppen & Stanton, 2008)

Resposta integrada à expansão de volume do LEC. Os números se referem à descrição no texto do livro original (Koeppen & Stanton, 2008)

Diagrama dos eventos para a regulação renal da osmolaridade plasmática pelo aumento da ingestão de NaCl e de água Diagrama extraído, enquanto disponível de: http://www.oup.co.uk/best.textbooks/medicine/