Telemedicina Profa. Magdala de Araújo Novaes, PhD Departamento de Medicina Clínica Setor de Bioinformática do LIKA UFPE

Roteiro Telemedicina Áreas de atuação O que é Breve histórico Áreas de atuação Serviços e Infra-estrutura necessária Vantagens Serviços já implantados no Brasil e no mundo Tendências

Roteiro Telemedicina Áreas de atuação O que é Breve histórico Áreas de atuação Serviços e Infra-estrutura necessária Vantagens Serviços já implantados no Brasil e no mundo Tendências

O que é Telemedicina ? TELESAÚDE Uso das tecnologias da informação e de comunicações para apoiar a assistência médica a pacientes em locais distantes Transferência eletrônica de informações médicas entre sites remotos Tratamento de informações em saúde a longa distância TELESAÚDE

Telesaúde ... Rede de Assistência à Saúde Indústria e comércio Mídia Instituições de ensino e pesquisa Instituições governamentais Convênios Rede de Assistência à Saúde Médicos Administração Pacientes Para-médicos (enfermeiros, farmacêuticos, ...) Apoio Técnico

A história da Telemedicina Anos 20 o uso do rádio para conectar médicos em estações costeiras com navios durante emergências médicas Anos 60 no Alaska com o uso do satélite para conectar vilas rurais a cidades grandes. Uso de vídeo. em consultas de psiquiatria na Universidade de Nebraska fazendo da tecnologia de microondas em circuitos fechados de TV

Roteiro Telemedicina Áreas de atuação O que é Breve histórico Áreas de atuação Serviços e Infra-estrutura necessária Vantagens Serviços já implantados no Brasil e no mundo Tendências

Áreas de atuação Atendimento médico ao paciente Educação continuada : aulas, preceptoria, reuniões clínicas, etc. Educação do paciente/população

Áreas de atuação Saúde pública (epidemiologia, planejamento) Pesquisa em saúde Administração de serviços

Roteiro Telemedicina Áreas de atuação O que é Breve histórico Áreas de atuação Serviços e Infra-estrutura necessária Vantagens Serviços já implantados no Brasil e no mundo Tendências

Serviços : o teleatendimento atendimento a pacientes em serviços de saúde marcação de consultas procedimentos informações gerais Hospital de Olhos de Pernambuco - HOPE http://www.hope.com.br/

Serviços : a teleconsulta Consulta ao registro do paciente para fins de troca de conhecimento entre médicos Consultas a bases de informação especializadas Neuro-Eye Diagnostic, P.A ., Houston, Texas

Serviços : o telediagnóstico Consultas remotas, atendimento médico ao paciente para fins de diagnóstico troca de texto, áudio, imagens e vídeo Consulta Pediátrica com especialistas da Universidade da Flórida Telemedicine Today, Ago/98

Serviços : a telemonitoração Monitoração de pacientes a distância acompanhamento de gravidez de risco pacientes deficientes Internação (EUA) 4-16 semanas de internação US$ 1.250/dia HomeCare : US$ 80/visita Telemonitoração : US$ 35/visita

Serviços : a telecirúrgia realização de procedimentos cirúrgicos remotamente troca visual, auditiva, tátil e manipulação de instrumentos Project on Image Guided Surgery, MIT AI Lab and Brigham and Women's Surgical Planning Laboratory

Serviços : o ensino à distância Uso da vídeo-conferência, acesso a bancos de informação em saúde para o ensino e a educação continuada

Serviços : CHIN´s Community Health Information Networks Comunidade Profissionais Internet/CHINs Telemedicina está mais relacionada a assistência médica enquanto que as CHIN´s envolvem também serviços para troca de informações administrativas e financeiras Melhor capacidade de compartilhamento de recursos

CHIN´s : vantagens Acompanhamento e planejamento de ações em saúde Economia e organização da saúde para reorganização da oferta e controle da distribuição dos serviços de saúde, sejam hospitais, laboratórios ou domiciliar Melhorar a troca de informações entre os prestadores de serviços (convênios !)

CHIN´s : vantagens Consulta e atualização de bases de informação epidemiológicas Serviços de Telemedicina : atendimento remoto a pacientes evitando deslocamentos Formação e atualização profissional

Implantação de serviços : o que devemos considerar... Problemas culturais Definir os atores e processos do sistemas, ou seja, quem vai usar e para que Capacitação de recursos humanos para utilização adequada do sistema

Implantação de serviços : o que devemos considerar... Infra-estrutura de telecomunicações Adequar tecnologia X necessidade de atendimento/informação Alto custo de implantação e manutenção Agendamento de sessões X custos

Infra-estrutura necessária Linhas digitais de comunicação de dados conexões discadas, dedicadas (T1), ATM, RDSI, Internet, CHIN´s Equipamentos Recursos humanos administrativo, médicos, paramédicos pacientes, experts, professores

Linhas de Comunicação Conexões discadas User Dial-up 33.6 Kbps (depende da rede telefônica, modem), não são indicadas para usar multimídia Internet

Linhas de Comunicação Conexões discadas RDSI-Redes Digitais de Serviços Integrados (ISDN-Integrated Service Digital Network) 64 Kbps, 128 Kbps suporta a transmissão de diversas mídias, (mas não é ideal para vídeo nesta faixa) compartilhamento de recursos serviço não disponível em todo lugar RDSI-FL - Faixa Larga, alta qualidade de serviço, suporte a multimídia, não disponível comercialmente

Linhas de Comunicação Conexões dedicadas LPCD’s - linhas privadas de comunicação de dados 64Kbps, 128 Kbps, 512 Kbps, 2Mb pode-se utilizar multimída (vídeo depende da banda passante) serviço disponível comercialmente

Linhas de Comunicação Conexões dedicadas Ethernet 10 Mbps a 100 Mbps (Fast Ethernet) rede local, usa-se para Intranets pode-se utilizar multimída

Linhas de Comunicação Conexões dedicadas ATM-Asyncrono Transfer Mode 10 a 100 Mb ou mais preferencial para transmissão de mídias como áudio e vídeo tecnologia ainda incipiente

Custo da transmissão nos EUA Dial-up estabelecimento do serviço US$ 15 mensal US$ 10 LPCD 56 Kbps estabelecimento do serviço : não fornecido mensal US$ 200 ISDN - sem valor estabelecido Ethernet (10 Mbps) : estabelecimento do serviço: US$ 3.000 mensal US$ 1.750

Custo da transmissão nos EUA Fast Ethernet (100 Mbps) estabelecimento do serviço : US$7.500 mensal US$ 2.000 ATM - Fast Ethernet em geral é em cima de ATM, de modo que os valores são equivalentes

Custo no Brasil Dial-up 56 Kbps : mensal US$ 20 + instalação LPCD 64 Kbps : mensal US$ 400 + instalação ISDN, Ethernet, Fast Ethernet, ATM - custo não liberado ou não definido Esses valores não incluem os equipamentos necessários para cada conexão, como os roteadores e modems !!!!

Equipamentos

Otoscópio/Laringoscópio Equipamentos Microscópio Estetoscópio Tensiômetro Recepção/Tratamento de imagens Otoscópio/Laringoscópio

Redes comunitárias de saúde (CHIN´s) e a Internet para comunicação e informação em saúde 2400 - 28800 FAX 56Kb, T1 ou ISDN Ponto a Ponto ou TCP/IP ISDN