HA DDT DIVISÃO DE DOENÇAS DE TRANSMISSÃO HÍDRICA E ALIMENTAR O PAPEL DA VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA NO CONTROLE DAS DOENÇAS TRANSMITIDAS POR ALIMENTOS E SEGURANÇA ALIMENTAR Palestra proferida por: Maria Bernadete de Paula Eduardo no I SEMINÁRIO DE SEGURANÇA ALIMENTAR DO ITAL em 05.06.2003

DOENÇAS TRANSMITIDAS POR ALIMENTOS VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA: “conjunto de atividades que permite reunir a informação indispensável para conhecer a qualquer momento, o comportamento ou história natural das doenças, bem como, detectar ou prever alterações de seus fatores condicionantes, com o fim de recomendar oportunamente, sobre bases firmes as medidas indicadas e eficientes que levem à prevenção e ao controle de determinadas doenças” (Lei Orgânica da Saúde - Lei Nº. 8080/90).

DOENÇAS TRANSMITIDAS POR ALIMENTOS OCORRÊNCIA DA DOENÇA (CASOS/SURTOS): VE características da doença: quadro clínico, grupo afetado, período de incubação, agente etiológico, vias de transmissão/fatores de risco, etc.. VISA falha no controle da cadeia alimentar contaminação: biológica, química ou física identificar pontos críticos/processos/HACCP/outros Ações de controle e prevenção

DOENÇAS TRANSMITIDAS POR ALIMENTOS Importância das DTA Complexidade dos quadros: cerca de 250 agentes etiológicos Síndromes diarréicas (mais de 90%), incluindo as diarréias sanguinolentas Síndromes neurológicas (agudas e crônicas) Síndromes ictéricas Síndromes renais e hemolíticas Síndromes alérgicas Quadros respiratórios e septicêmicos

O SISTEMA VE DTA MDDA Vigilância de Doenças Específicas Sistema de Vigilância de Surtos de DTAA MDDA Vigilância Ativa Vigilância de Doenças Específicas Cólera Febre Tifóide Polio/PF Botulismo DCJ SHU Outras Monitoramento ambiental de patógenos

SECRETARIA MUNICIPAL DE SAÚDE UNIDADE DE SAÚDE SECRETARIA MUNICIPAL DE SAÚDE REGIONAL DE SAÚDE CVE CENEPI Fluxo atual Notificação imediata a todos os níveis envio relatórios e-mail fax malote DTA CENTRAL CVE -DISQUE CVE Todas as DNC Surtos DTA e outras CR BOT Retaguarda técnica DTA = DDTHA

DOENÇAS TRANSMITIDAS POR ALIMENTOS Interfaces - Comissão de Combate e Prevenção da Cólera e demais DTA e Comitê de Segurança Alimentar e Saúde: CVE, CVS, IAL, CETESB, SABESP, ADAESP/SAA/SP, ANVISA, COSEMS/SP, outros. Convênios com órgãos internacionais/nacionais: INPPAZ/OPAS/OMS, CDC/USA, Universidade da Califórnia e Faculdade de Saúde Pública da USP - treinamentos, seminários, estágios e cursos de especialização em metodologias de investigação e estudos epidemiológicos. Assessoria técnica: equipes auxiliando as investigações em campo e produção de material técnico e disponibilização na Internet.

MDDA Coeficientes de Incidência* de Diarréia Aguda Notificadas no Programa de MDDA, por DIR, ESP - 2002 6 22 9 13 18 16 14 10 7 20 15 12 8 11 23 17 5 3 21 24 4 1 2 19 Fonte: DDTHA/CVE-SES/SP (*) Coeficientes por 100 mil hab.; Pop. = IBGE

MDDA Pirâmide de Incidência das Diarréias ANO 2002 ? 40% 100% Infecção na população Pessoas doentes Procuram cuidados médicos amostras colhidas Caso confirmado/cultura Notificação para a VE Testes de Laboratório Áreas implantadas MDDA: 177.922 diarréias notificadas = 545,4/100mil hab.* 40% Coef. DIR 15 = > 600 mil procuram médico Est. ESP = 520.552 Est. ESP Coef. DIR 15 = > 1,5 milhão SVE Surtos = 197 surtos notificados de diarréia - 3950 casos SVE MDDA = 116 ( 59%) - ? casos 100% ? Estimativa para o ESP: 208.221 procuram médico Fonte: DDTHA/CVE-SES/SP (*) Pop. = IBGE

SURTOS DE DTA Distribuição percentual de surtos notificados ao CVE de Doenças Transmitidas por Água e Alimentos por etiologia - Estado de São Paulo - Ano 2002 Fonte: DDTHA/CVE-SES/SP

SURTOS DE DTA Distribuição percentual de surtos notificados ao CVE de Doenças Transmitidas por Água e Alimentos por etiologia - Estado de São Paulo - 1999 a 2002

SURTOS DE DTA Número de surtos notificados ao CVE de Doenças Transmitidas por Água e Alimentos por tipo específico de bactéria - Estado de São Paulo - Ano 2002 Fonte: DDTHA/CVE-SES/SP

SURTOS DE DTA Número de surtos notificados ao CVE de Doenças Transmitidas por Água e Alimentos por tipo específico de vírus - Estado de São Paulo - Ano 2002 Fonte: DDTHA/CVE-SES/SP

SURTOS DE DTA Número de surtos notificados ao CVE de Doenças Transmitidas por Água e Alimentos por tipo específico de parasita - Estado de São Paulo - Ano 2002 Fonte: DDTHA/CVE-SES/SP

SURTOS DE DTA Distribuição dos surtos notificados ao CVE de Doenças Transmitidas por Água e Alimentos por local de ocorrência - Estado de São Paulo - 1999 a 2002 Fonte: DDTHA/CVE-SES/SP

SURTOS DE DTA Distribuição dos surtos notificados ao CVE de Doenças Transmitidas por Água e Alimentos por tipo de Bactéria - Estado de São Paulo - 1999 a 2002 Fonte: DDTHA/CVE-SES/SP

SURTOS DE DTA Distribuição dos surtos notificados ao CVE de Doenças Transmitidas por Água e Alimentos por Salmonella e tipo - Estado de São Paulo - 1999 a 2002 Fonte: DDTHA/CVE-SES/SP

SURTOS DE DTA Número de surtos associados a restaurantes segundo o tipo de alimento implicado, Estado de São Paulo, 1999-2002

Botulismo

Botulismo Distribuição de Casos e Óbitos de Botulismo no Brasil, Estado de São Paulo, Município de São Paulo - 1979 a 2002 Fonte: DDTHA/CVE-SES/SP

Cólera Fonte: DDTHA/CVE-SES/SP

Febre Tifóide Fonte: DDTHA/CVE-SES/SP

POLIOMIELITE Fonte: DDTHA/CVE-SES/SP

Doença de Creutzfeldt-Jakob e sua variante Distribuição de Casos e Óbitos de DCJ no Estado de São Paulo - 1990 a 2003* Fonte: DDTHA/CVE-SES/SP (VE, AIH, SEADE) (*) dados provisórios

Doença de Creutzfeldt-Jakob e sua variante Distribuição de Casos e Óbitos de DCJ e BSE no Reino Unido - 1990 a 2003* Fonte:NHD-UK e OIE (*) dados provisórios

SÍNDROME HEMOLÍTICO-URÊMICA Distribuição de Casos e Óbitos de SHU no ESP - 1998 a 2002* Fonte: DDTHA/CVE-SES/SP (VE, AIH, SEADE) (*) Dados preliminares

SÍNDROME HEMOLÍTICO-URÊMICA Distribuição de Casos/Óbitos de SHU segundo a faixa etária, ESP - 1998 a 2002* Fonte: DDTHA/CVE-SES/SP (VE, AIH, SEADE) (*) Dados preliminares

SÍNDROME HEMOLÍTICO-URÊMICA Fonte: DDTHA/CVE-SES/SP (*) Dados preliminares São Paulo - 12 casos e 7 óbitos - dados provisórios

E. coli O157:H7 Fonte: 1990 - IAL (E. coli patogênica re analisada; paciente de 18 anos, com AIDS); 2001- 2 casos no município de Campinas - SP, notificados pelo IAL com investigação epidemiológica CVE/DIR Campinas: 1 caso: 1 a e 9m, diarréia com sangue por 1 semana; carne moída; 1 caso de 20 anos; diarréia por 1 semana com sangue, pastel de carne e hamburguer. Não desenvolveram SHU. Há também o registro de isolamento pelo IAL da bactéria em água de poço em Parelheiros, São Paulo-SP, em 1997.

Vigilância Ativa 68,6% E. coli Salmonella + testado 33% médicos pedem copro/parasitol 40% doentes procuram médicos

Vigilância Ativa

DTA RESULTADOS BUSCADOS: Alimento Seguro mudanças nos procedimentos de preparo/produção do alimento educação/higiene manipuladores/população retirada de produtos inadequados do mercado redução/eliminação de riscos dos produtos - novas/outras tecnologias ações integradas para o controle de qualidade e inocuidade de produtos de origem animal/outros ações no meio ambiente

DTA Exemplos de resultados das investigações/intervenções/mudanças Botulismo e portarias do palmito/conservas Surtos em creches - mudanças de procedimentos/higiene/educação Surtos em restaurantes/refeitórios - orientações para mudanças do modo de preparo/correção das práticas Surtos de diarréia em determinados municípios - saneamento básico/água do abastecimento público Melhoria dos Serviços de Saúde/Atendimento/Diagnóstico/Notificação Melhoria do SVE, Diagnóstico e Assessoria Técnica Subsídios para o SVS/Regulamentos sanitários

DTA Nosso site: http://www.cve.saude.sp.gov.br < Doenças Transmitidas por Alimentos > Nossos telefones: DV Hídrica - (11) 3081-9804 Central CVE - 0800-55 54 66 Nosso e. mail dvhidri@saude.sp.gov.br