Internet e a Medicina do Século XXI Renato M.E. Sabbatini Diretor, Núcleo de Informática Biomédica Universidade Estadual de Campinas

O Que É a Internet Uma rede mundial de computadores, utilizando um protocolo comum Acesso instantâneo e global à informação Cerca de 200 milhões de usuários e 60 milhões de computadores em mais de 150 países. Mais de 200 mil novos usuários por dia Crescimento de 70% ao ano, duplicação da informação disponível a cada 3 meses Previsão de 600 milhões de usuários em 2003, maior crescimento na Ásia e América Latina

Crescimento da Internet

Internet no Brasil

Conectividade Brasileira

A Revolução Internet Ferramentas básicas ( , FTP, News) Crescimento da World Wide Web –Multimídia, hipermídia –Integração de informações –Integração de aplicações Aplicações novas –Vídeo e áudio sob demanda –Realidade virtual, videoconferência Comércio eletrônico (e-business)

World Wide Web - WWW Hipertexto Multimídia –Textos –Imagens –Som Distribuído Acesso universal Interativo Indexado

A Revolução do e-Health O que é o e-Health: a medicina e saúde através da Internet Enorme crescimento do setor, mais de sites de medicina e saúde Mudará profundamente a estrutura e a operação do setor, e a maneira como a medicina é praticada Acesso à informação, conectividade e comércio eletrônico

Principais Tecnologias Conectividade Computação distribuída Computação ubíqua Computação portátil Ponto de assistência Multimídia Intranets Estação de trabalho médica Sistemas de apoio à decisão Discos ópticos

Tendências Tecnológicas Principais Conectividade global Computação distribuída Computação ubíqua Computação portátil Ponto de assistência Multimídia Intranets Estação de trabalho médica Sistemas de apoio à decisão Discos ópticos Dependem de tecnologia de redes Podem ser integradas à tecnologia de redes

Acesso à Informação Informações para leigos/pacientes –Portais de medicina/saúde –Sites especializados (doenças/prevenção) –Artigos e imagens Informações para profissionais de saúde –Sites de atualização e educação –Sites especializados –Associações médicas –Livros e revistas

Portais de Saúde para Leigos DrKoop HealthCentral InteliHealth Mayo HealthOasis Mediconsult WebMD MedScape Consumer...

Portais de Saúde para Leigos 46% dos usuários da Internet nos EUA procuram informações sobre saúde Impressionante crescimento no número de portais e valorização das empresas Mudanças no grau de conhecimento dos pacientes, na relação médico-paciente e na demanda por informações de qualidade Integração entre portais de consumidores e de profissionais Fenômeno começando a acontecer no Brasil

Revista Saúde & Vida On-Line

Notícias Médicas

Aplicações Inovadoras Registro médico pessoal e familiar on-line, acessível de qualquer parte do mundo, pelo médico ou pelo paciente, em rotinas ou emergências Personalização dos sites, com vínculo a notícias médicas, prevenção, publicidade e comércio eletrônico Coleta automática de dados epidemiológicos e atuariais Sistemas de auto-avaliação e apoio à decisão voltado ao paciente

Sistema DiagWeb Apoio à Decisão através da WWW Pergunta

Decisão

Acesso à Informação Profissional Nos EUA, 70% dos médicos utilizam a Internet. No Brasil, cerca de 25% Enorme crescimento no número de sites dedicados aos profissionais e estudantes da área da saúde (Medscape tem usuários) Bases de dados bibliográficos (ex. MEDLINE) com acesso gratuito Revistas e livros com texto completo Sites de educação médica continuada Tendência a crescer, ficar meio dominante

Portais e Sites de Informação Profissional MedScape MDConsult WebMD BioMedNet Virtual Hospital Medical Matrix...

Descrição de Casos Clínicos

Sites com Recursos de Aprendizado Hospital Virtual Brasileiro

Tendências no Acesso à Informação A morte da maioria das revistas científicas impressas e sua substituição pelas versões eletrônicas: bibliotecas virtuais Integração entre bases de dados bibliográficas e artigos em texto completo Custo da informação tende a zero Novas formas de publicação científica Personalização do acesso à informação Portabilidade, mobilidade, ubiqüidade

E-Books e Dynabooks

Uso da MEDLINE (1) Especificar palavras-chave

Uso da MEDLINE (2) Escolher artigos na lista de resultados

Uso da MEDLINE (3) Obter o resumo

Uso da MEDLINE (4) Obter o artigo

Exemplo de uma RevistaOn-Line

Sumário em HTML

Artigo

Resumo em HTML

Artigo em PDF

Parâmetros de Busca Base de dados Vocabulário Palavras-chave Campos AND, OR, NOT Autor No. registros Idioma Sujeitos Datas Faixa etária Tipo de revista Tipo de artigo

Busca por Palavras-Chave na Internet

Busca por Palavras-Chave na Internet (2)

Busca por Palavras-Chave na Internet (3)

Recursos da Internet

Sites Especializados

Literatura Médica: Atualização

On Line Mendelian Inheritance in Man Busca por palavras-chave

On Line Mendelian Inheritance in Man Monografia e vínculos

On Line Mendelian Inheritance in Man Bibliografia Resumo no MEDLINE

Busca no Genoma

GenBank

Atlas Interativos On-Line

Atlas de Imagens Anatômicas “Ser Humano Visível” National Library of Medicine

Imagens Tridimensionais

Multimídia Interativa On-Line

Conectividade Comunicação entre Provedores de Saúde, Consumidores e Pagadores Registro Médico On-Line Cartão do Paciente

Registro Médico Computadorizado Substituição total ou parcial do prontuário Ganhos em qualidade, atualização, legibilidade, acessibilidade, etc. Integração e acesso baseado em redes Padronização, uso comunitário

Registro Médico On-Line

Registro Médico na WWW WebCIS Web-Based Clinical Information System –Base de dados clínicas em mainframe –Servidor WWW em UNIX –Clientes com browsers WWW –Segurança –Dicionários de códigos InterMed Collaboratory Patient Web 2000

Exemplo: WebCIS

Registro Médico na Web

Smart Cards Registro médico portátil e identificação Integração da informação para a atenção à saúde Sistemas administrativos Qualidade e padronização Baixo custo

Educação a Distância Independência da localização física e tempo Otimização do aprendizado Ideal para educação médica continuada e recertificação Internet e videoconferência

Apresentação de Slides com Narração Show de slides comandado pelo RealAudio

Animações Interativas Plug-Ins Quick Time Player e Windows Media Player

Multimídia Interativa

Cursos On-Line pela Web

Interação a Distância Comunidades Virtuais Telemedicina

Comunidades Virtuais A Internet permite a formação de comunidades “virtuais” de profissionais de saúde e de pacientes, através de ferramentas de comunicação bidirecional síncronas e assíncronas, como: – –listas de discussão –newsgroups –webforuns –“chats” de texto, áudio e vídeo

Revista Saúde & Vida On-Line Serviço “Pergunte ao Dr.”

Fórum de Discussão

Teleconferência pela Internet CardioFórum SOCESP Discussões clínicas on-line mensais sobre tópicos de cardiologia forum.htm

Teleconferência pela Internet Caso Clínico On-Line Descrição do caso Exames e testes Laudos/interpretações

Teleconferência pela Internet Entrada na Sala Virtual CardioFórum Sociedade de Cardiologia do Estado de São Paulo

Teleconferência pela Internet “Chatroom” em Java quadro texto imagens moderador participantes

O Que é Telemedicina? É o uso das tecnologias de telecomunicação para a interação entre profissionais de saúde e pacientes, com a finalidade de realizar ações médicas à distância

Telemedicina Teleradiologia Telecardiologia Teleconsulta Telepatologia Educação Medica Continuada Telecirurgia Discussões Clínicas Rede Área Ampla Home care Ultrassom

Central de telemedicina Telemonitoração: Eletrocardiograma Cardiobip Estetoscópio

Monitoração ECG Tipos de Intercorrência

Monitoração de pacientes a distância –acompanhamento de gravidez de risco –pacientes deficientes Telemonitoração: Vitalidade Fetal Internação (EUA) –4-16 semanas de internação –US$ 1.250/dia HomeCare : –US$ 80/visita Telemonitoração : –US$ 35/visita Fonte: Magdala A. Novaes, PhD UFPE/Brasil

Teleconsulta por Videoconferência Permite a comunicação e a colaboração visual bidirecional em tempo real entre pessoas, bem como o envio de dados.

Equipamentos Periféricos MicroscópioEstetoscópioTensiômetro Otoscópio/LaringoscópioVideoendoscópioDetector de Eventos ECG

Transmissão de Imagens Teleradiologia Telepatologia Telendoscopia Teledermatologia Teleoftalmologia

Teleoftalmoscopia The Eye Research Institute, UCLA, Los Angeles

Telepatologia Transmissão interativa ou não-interativa de imagens microscópicas MRI Raios-X Biópsia Patologista Cirurgião

Telemedicina Pessoal Sistemas simplificados Uso no trabalho ou no lar Monitoração de doenças crônicas, gravidez, pós- cirúrgico Permanente ou temporário Boa relação custo/benefício

Beneficios da Telemedicina Econômicos –redução de custos –uso mais eficiente dos serviços terciários –benefícios para hospitais rurais e em zonas pobres –intervenção terapêutica precoce reduz custos a longo prazo Sociais –equalização do acesso aos serviços de saúde –redução do isolamento profissional no interior –qualidade mais uniforme –melhoria na continuidade da assistência

O Futuro Telepresença Exames videoendoscópicos interativos remotos Realidade Virtual Navegação remota em ambientes tridimensionais Telecirurgia e robótica Manipulação cirúrgica à distância com visão 3D

Realidade Virtual

Informações para Contato Renato M.E. Sabbatini Caixa Postal 6005, Campinas SP Web: Tel. (019) ramal 141 Fax (019)