FISIOLOGIA FETO-PLACENTÁRIA FISIOLOGIA PLACENTÁRIA DESENVOLVIMENTO FETAL CORRELAÇÃO COM USOM Profª. Mylene Martins Lavado

DESENVOLVIMENTO HUMANO Gametogenêse Fertilização

PERGUNTA: Considerando um casal saudável e jovem, que tem relação sexual durante o período fértil da mulher, qual a possibilidade de gerar uma gravidez e um nascido vivo? 5% e 2% 12% e 4% 20% e 10% 30% e 15% 50% e 30%

FECUNDAÇÃO E FUSÃO NÚCLEOS

DESENVOLVIMENTO EMBRIÃO

A INVASÃO TROFOBLÁSTICA A Invasão Trofoblástica é exclusiva a mamíferos A implantação em humanos é ÚNICA Citotrofoblasto (CTB) Sincicio C. Gigantes Multinucleares (CGM)

IMPLANTAÇÃO

βHCG +

APENAS 30% DOS ÓVULOS FECUNDADOS CHEGAM A UM RECÉM NASCIDO VIVO Nascidos vivos 20% Abortos 10% OFIU 10% Perda Pós Implantação 30% Perda Pré Implantação TOTAL FECUNDADOS

VÁRIOS FATORES INTERFEREM NO SEGUIMENTO DA GESTAÇÃO

FATORES CAUSAIS / PERDAS GESTACIONAIS Imunológicos Endócrinos FATORES CAUSAIS / PERDAS GESTACIONAIS

INVASÃO TROFOBLÁSTICA CGM SINCICIOTROFOBLASTO evCTB 7 STB 5 OU vCTB HLA 1 Recep. Crescimento Epitelial enCTB a6βCitokeratinas + Diferentes Integrinas 4; a5β1; a1β1

INVASÃO TROFOBLÁSTICA NECESSIDADE DE EFICÁCIA PREVENÇÃO DE DESFECHOS DESFAVORÁVEIS

EVOLUÇÃO DO TROFOBLASTO TROFOBLASTO NORMAL PATOLÓGICO

DUPLA LESÃO – CELULAR E VASCULAR

MICROSCOPIA ELETRÔNICA – vilos placentários NORMAL PRÉ-ECLâMPSIA RCIU MICROSCOPIA ELETRÔNICA – vilos placentários VASCULAR BIOLOGY OF THE PLACENTA. Yuping Wang and Shuang Zhao. 2010. Chapter V: Oxygen Tension and Placental Vascular Development. Models of Placenta Hypoxia.

É NECESSÁRIO βHCG DE PELO MENOS 1.500UI para Diagnóstico de Gestação Intra-uterina pelo Ultrassom

ULTRASSOM DIFERENTES FASES: 1º TRIMESTRE 2º TRIMESTRE 3º TRIMESTRE NÚMERO IDADE 2º TRIMESTRE ANATOMIA 3º TRIMESTRE CRESCIMENTO

PRIMEIRO TRIMESTRE DE GESTAÇÃO VERIFICAR CRONOLOGIA CORRETA VIABILIDADE DO EMBRIÃO NÚMERO DE EMBRIÕES / CORIONICIDADE CORPO LÚTEO

PRIMEIRO TRIMESTRE GRAVIDEZ TÓPICA OU NÃO COMPRIMENTO DO COLO UTERINO FREQUÊNCIA CARDÍACA FETAL TAMANHO DO SACO GESTACIONAL

Desenvolvimento fetal 2º mês

11-14 SEMANAS DIAGNÓSTICO PRECOCE DE ANOMALIAS LETAIS SCREENING PARA ANEUPLOIDIAS DATAR A GESTAÇÃO NÚMERO DE GESTAÇÕES COMPRIMENTO DO COLO UTERINO

Desenvolvimento fetal 3º mês

SEGUNDO TRIMESTRE AINDA PODE-SE VER CRONOLOGIA ANATOMIA BEM IDENTIFICADA PLACENTA LIQUIDO AMNIÓTICO CRESCIMENTO FETAL COLO UTERINO

TERCEIRO TRIMESTRE BEM ESTAR FETAL CRESCIMENTO FETAL LIQUIDO AMNIÓTICO PLACENTA DOPPLERFLUXOMETRIA RUIM PARA DATAR GESTAÇÃO RUIM PARA VER ANATOMIA

Desenvolvimento feta 8º mês

FISIOLOGIA FETO-PLACENTÁRIA ENQUANTO O FETO SE DESENVOLVE... A PLACENTA TAMBÉM TEM SUAS PARTICULARIDADES...

FASE DE IMPLANTAÇÃO

Onde irá se formar / implantar?

CIRCULAÇÃO PLACENTÁRIA Espaço interviloso Corion viloso

septos Placa corionica Capa citotrofob. Moore, 6 edição – pág. 129

Sangue materno Espaço interviloso 1.Difusão Simples 2.Difusão Facilitada 3.Transporte Ativo 4.Pinocitose Sangue materno Espaço interviloso

FUNÇÕES DA PLACENTA METABOLISMO DE GLICOGÊNIO TRANSPORTE DE NUTRIENTES SECREÇÃO ENDÓCRINA. HCG HPL HCT (TIREOTROFINA CORIÔNICA) CCACTH ( CORTICOTROFINA CORIÔNICA) HORMÔNIOS ESTERÓIDES (PROG. E EST.)

Arteríolas maternas não suprem adequadamente o espaço interviloso. Placentação Inadequada Arteríolas maternas não suprem adequadamente o espaço interviloso.

ANEXOS NO ULTRASSOM PLACENTA LOCALIZAÇÃO ESPESSURA TEXTURA

TIPOS DE INSERÇÃO

ANEXOS CORDÃO UMBILICAL INSERÇÃO FETAL INSERÇÃO PLACENTÁRIA VASOS

ANEXOS LÍQUIDO AMNIÓTICO PAPEL NO CRESCIMENTO BARREIRA PARA INFECÇÕES CONTROLE DA TEMPERATURA MOVIMENTO FETAL LIVRE DEGLUTIDO PELO FETO EXCRETADO PELA URINA FETAL PARTES EPITELIAIS FETAIS SAIS ORGÂNICOS E INORGÂNICOS

PATOLOGIAS DO LÍQUIDO AMNIÓTICO POLIHIDRÂMNIO DIABETES GESTACIONAL FETO NÃO CONSEGUE ENGOLIR IDIOPÁTICO OLIGOHIDRÂMNIO FETO NÃO EXCRETA O LÍQUIDO AMN. INSUFICIÊNCIA PLACENTÁRIA

COMO É MEDIDO O ILA? 4 QUADRANTES 1 QUADRANTE

ANEXOS COLO UTERINO VIA TRANSABDOMINAL 2º TRIMESTRE Não é realizado 3º Trim. Ou a partir de 31 sem.

A VIDA EXIGE LUTA CONSTANTE FIM...