Planejamento Familiar
Introdução Índice de Pearl = Nº de falhas X 100 mulheres X 12 meses Nº total de meses de exposição Ideal Real Exemplo Muito efetivo:s 0,5 a 0,6 0,05 a 0,8 implante, definitivos, Diu-Cu Efetivos 0,3 a 0,9 2 a 3 ACH em geral , Lactação/amenorréia Moderadamente efetivos 2 a 6 14 a 16 condom, diafragma, comportamentais Pouco efetivos 4 a 18 27 a 29 coito interrompido, espermicida
Critério de elegibilidade dos métodos(OMS) Em 4 categorias 1- Uso sem restrição 2- Geralmente é o escolhido 3- É o escolhido desde que não existem outros 4- É excluído Levando em consideração: as contra indicações absoluta e relativa, custo/benefício, disponibilidade, facilidade de administração/ execução , tolerância a efeitos colaterais
Definição É a atividade de saúde multiprofissional que visa oferecer as informações e prover os meios para que os casais possam decidir livre, consciente e responsavelmente a respeito do número e época de terem ou não seus filhos ajustando-se as condições sócio-econômicos e biopsíquicoespiritual/religioso
Epidemiologia POPULAÇÃO REPRODUTIVA -Anticoncepções: 70% Laqueadura tubária: 40% ACH: 21% V asectomia: 1% Outros: 8% -Tratamento de esterilidade: 15%
Classificação dos métodos -Definitivos ou Irreversíveis: Laqueadura Vasectomia -Temporários ou reversíveis: Hormonais Barreiras Comportamentais
Hormonais ACHO: - Combinados - monofásicos, bifásicos e trifásicos - Simples – progestágenos Injetáveis mensais (combinados) Injetáveis trimestrais (Progestágeno) Implantes Transdérmicos Anéis vaginais SIU
Efeitos Colaterais Aumento de PA /risco de AVE Distúrbio de coagulação/tromboembolismo Intolerância gastrointestinais Cefaléia /tontura Aumento de peso/das mamas Retenção hídrica /edema Alteração de humor Redução de libido
Interação medicamentosa - Redução de eficácia Fentoina Barbituricos Carbomazepina Rifampicina Ampicilina griseofulvina - Aumento da vida média Hepatopatia severa
Benefícios X Riscos Redução em 50% de neoplasia ovariana e endometrial com mais de 5 anos de uso Redução de fluxo menstrual Regularização do ciclo Controle de Endometriose /mioma Redução de sintomas de Dismenorréia Redução de sintomas de Hirsutismo Aumento de neoplasias do colo uterino e das mamas com mais de 5 anos de uso contínuo e sem gestação até aos 25 Aumento de risco de neo benigno e maligno hepático
Contra indicação Gravidez Distúrbio Hematologicos: coagulação/tromboembolismo/porfiria/ anemia falcoforme Doença cardíaca severa:coronáriopatia , fibrilação atria,valvulopatia AVE HAS severa (>ou= 160 X 100) Enxaqueca com áura Hepatopatia ativa e neo Neoplasias hormônio-dependentes Tabagismo inveterado > 35 anos ? Lactação ( combinado) Diabete insulino -dependente
ANTICONCEPÇÃO HORMONAL DE EMERGÊNCIA Impacto Social Impacto na saúde da mulher
Barreiras DIU com ou sem cobre Condom masculino Condom feminino Espermicida Esponja Diafragma Capuz
Barreiras DIU - Contra indicação: Gravidez Infecção genital alta e baixa Dismenorréia Dor pélvica crônica Sangramento uterino a esclarecer Menorragia Nuligesta ?
Comportamentais Tabelinha (10 dias do meio) Ogino-kaus (+ curto – 18 = início ) (+ longo – 11= término) Billings Sintotérmico (TB) Coito interrompido Coito reservado Detector de ovulação
Hormônios prostágenos mais utilizados -Derivado de Nortestosterona Levonorgestrel Noretesterona Linestrenol Gestodeno Desogestrel Etonogestrel Norelgestromina
Hormônios prostágenos mais utilizados - Derivados de Aldosterona: Drosperinona - Derivado de Pregnana: Acetato de ciproterona Acetato de medroxiprogesterona Acetofenido de DHEA -Derivados de Norpregnana: Nomegestrol Nestosterona Trimegestona
Hormônio estrogênico mais utilizados Etinilestradiol Estradiol Valerianato Cipionato Enantato
Métodos Irreversíveis - FEMININO Salpingotripsia ( Técnicas de Pomero e Uchida) Salpingectomia Fimbrectomia Cauterização dos óstios cornuais Anel de Yoon -MASCULINO Vasectomia