Reabilitação do Idoso nas Instituições de Longa Permanência - Prof Viviane Café Marçal

Prof Viviane Café Marçal Introdução Segundo dados do IBGE o Brasil conta com contingente 15 milhões de idosos. Projeções para 2050 indicam que a população idosa mundial será 1900 milhões Desde a década de 1980 a maioria dos idosos vivem no terceiro mundo(Veras,Murphy,1991) Prof Viviane Café Marçal

Modalidades de atenção ao idoso Surgimento da necessidade de criação e denominação de novos serviços Portaria 73 lei 8842-1994 Sec de políticas e Ass Social e Gerência de Atenção ao idoso Prof Viviane Café Marçal

Prof Viviane Café Marçal Denominação Residência temporária Família Natural Família Acolhedora República Centro de Convivência Centro Dia Casa Lar Assistência Domiciliar Atendimento integral institucional (asilo) Prof Viviane Café Marçal

Modalidade de Instituição Modalidade I: destinada a idosos dependentes e independentes que necessitem de auxílio para AVD (capacidade máx 40) Modalidade II: idosos dependentes necessitem de auxílio e cuidados especializados (cap máx 22) Modalidade III: idosos dependentes em 1 AVD. Assitência total em 1 AVD Necessita equipe inter (Cap máx 20) Prof Viviane Café Marçal

Prof Viviane Café Marçal Perfil idosos ILP A maioria dos idosos que vivem em casa de repouso necessitam de alguma assistência em AVD* 91% Banho 78% vestir 63% uso banheiro 40% alimentar-se *Resnick B. Funcional Performance and Exercise of older adults in long term care settings. J Gerontol Nurs 2000.Vol 26:3 pags 7-16 Prof Viviane Café Marçal

Prof Viviane Café Marçal Quase 2/3 dos moradores requer assistência para transferir-se da cadeira e aproximadamente a mesma quantidade tem dificuldade para caminhar Prof Viviane Café Marçal

Prof Viviane Café Marçal Causas Multifatoriais: Falta de motivação Perdas sociais Doença Fatores ambientais Medo de queda Mudanças físicas Prejuízo cognitivo Prof Viviane Café Marçal

Prof Viviane Café Marçal Idosos residentes em casa de repouso tipicamente possuem condição física e funcional diminuída A prevalência de dor em residentes de casa de repouso é estimada variando de 45% a 80% ** **American Geriatrics Society Panel of Chronic Pain in Older persons. The management of Chronic pain in Older Person. J Am Geriatr Soc 1998;46:631-51) Prof Viviane Café Marçal

Importância da Reabilitação na ILPI Atividades para o desempenho funcional e exercício são importantes para os idosos residentes em ILPI Estudos prévios sugerem que intervenção multidisciplinar incluindo fisioterapia podem melhorar a função dos idosos em casa de repouso Prof Viviane Café Marçal

Importância da Reabilitação na ILPI Em contrapartida, pouco é sabido a respeito dos idosos que receberam terapia em casa de repouso. Principalmente referente ao tempo de execução e o índice de duração dos programas de reabilitação dos residentes. Prof Viviane Café Marçal

Prof Viviane Café Marçal Dentre os artigos revisados, K Berg et al 1997, examinou a prevalência de terapia utilizada em clínicas de repouso e descreveu a características dos idosos residentes que receberam terapia ( F+ TO). A amostra do estudo incluiu todos os idosos residentes em CR em 6 estados EUA e alguns países fora América do Norte , totalizando=273 491 Prof Viviane Café Marçal

Prof Viviane Café Marçal Resultados: Islândia 31% Japão 30% Dinamarca 23% Itália 14% EUA 11% Proporções substanciais de idosos acima de 85 anos, clinicamente estáveis e institucionalizados por mais de 90 dias receberam terapia Prof Viviane Café Marçal

Instrumentos de Avaliação utilizados nos idosos moradores ILP Avaliação de equilíbrio Romberg Clássico, semi-tandem e tandem Avaliação força de tornozelo Velocidade da marcha m/s timed get up and go Cognição (Mini-Mental Folstein e Mchugh,1975) Avaliação do risco de queda RAFS (Ross,Watson,Gydenvand & Reinboth,1991) Avaliação da sensação e medo de queda Avaliação nutricional Prof Viviane Café Marçal

Instrumentos de Avaliação utilizados nos idosos moradores ILP Escala geriátrica de depressão (resumida) Yesavage Avaliação AVD AIVD índice de Barthel e Lawton Brody /KATZ Teste força preensão palmar Avaliação hábitos de vida Auto-percepção Prof Viviane Café Marçal

Instrumentos de Avaliação utilizados nos idosos moradores ILP Estado Físico do Indivíduo PDI (Physical Disability Index) Teste de Nicholas Avaliação da expectativa relatada na habilidade de continuar o exercício(Bárbara Resnick,2000) A avaliação de dor não foi uma constante encontrada nos estudos avaliados (SF-12 Short Form health Survey,Ware,Kosinski e Keller,1996) Prof Viviane Café Marçal

Freqüência e tipos de intervenções Variou intensidade mínima, moderada e alta Mínima 1 sessão por semana ao menos 4 semanas Máxima 3 sessões por semana durante 8 semanas Tempo de execução 15-45 min Prof Viviane Café Marçal

Prof Viviane Café Marçal Intervenção: Variou de acordo com perfil dos idosos e o propósito do estudo Idosos com maiores escores no mini-mental eram mais propensos a receberem tratamento fisioterápicos que idosos com menores escores no mini-mental. Prof Viviane Café Marçal

Prof Viviane Café Marçal Conclusão: O custo da reabilitação gerontológica não é um fato isolado, é uma preocupação na área de saúde pública. Cabe a equipe, dentro da área de atuação, desenvolver e aplicar técnicas e instrumentos de avaliação que otimizem o tratamento do idoso. Para tanto é necessário pesquisar, utilizar de instrumentos embasados na literatura e específico ao paciente a ser tratado no intuito de criar um exponencial de recuperação ao tratamento do paciente idoso. Prof Viviane Café Marçal