Lepo: Sistema de Apoio à Decisão Médica em Oftalmologia Baseado no Sistema Lepidus Antonio Carlos Roque1, Juliana Mantovani Bottós2, Ivan Torres Pisa3, Andréia Cristina Galina4, Paulo Roberto de Lima Lopes5, Claudia Novoa Barsottini6, Paulo Schor7 1,4Departamento de Física e Matemática (DFM), Faculdade de Filosofia, Ciências e Letras de Ribeirão Preto (FFCLRP), Universidade de São Paulo (USP), Brasil 2,7Setor de Bioengenharia Ocular, Departamento de Oftalmologia, Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP/EPM), Brasil 3,5,6Departamento de Informática em Saúde (DIS), Projeto Lepo http://neuron.ffclrp.usp.br/lepidus

Tópicos Histórico Objetivos Banco de dados Codificação Questionário Web Discussão Comentários Finais Projeto Lepo http://neuron.ffclrp.usp.br/lepidus

Histórico Sistema de Apoio à Decisão Lepidus Doutorado entre 1997 e 2000 Dr. Roberto Silva Prof. Dr. Antonio C. Roque Laboratório de Sistemas Neurais (SisNe) – FFCLRP – USP Software para Windows Prêmio CBIS’2000 Projeto Lepo http://neuron.ffclrp.usp.br/lepidus

Histórico Sistema de Apoio à Decisão Lepidus Domínio em clínica geral Para profissional em saúde habilitado e não para uso diretamente pelos pacientes 400 sinais/sintomas e 1130 diagnósticos 84% de acerto (37 primeiras sugestões) Baseado em codificação inovadora através de cores (sinais senoidais) Cálculos através de redes neurais Projeto Lepo http://neuron.ffclrp.usp.br/lepidus

Histórico - Codificação Sistema de Apoio à Decisão Lepidus Para cada sinal ou sintoma (descritor) Lugar (região do corpo, sistema, orgão etc) Processo fisiopatológico Intensidade Na codificação Frequência Amortecimento Amplitude Projeto Lepo http://neuron.ffclrp.usp.br/lepidus

Histórico - Codificação Projeto Lepo http://neuron.ffclrp.usp.br/lepidus

Histórico – Sinais-sintomas Projeto Lepo http://neuron.ffclrp.usp.br/lepidus

Histórico - Codificação Se o quadro clínico de uma doença Di é composto por n sintomas (S1, S2,...,Sn), então ela é representada pela soma dos n sinais-sintomas correspondentes: Projeto Lepo http://neuron.ffclrp.usp.br/lepidus

Histórico – Sinais-doenças Projeto Lepo http://neuron.ffclrp.usp.br/lepidus

Histórico - Programa Projeto Lepo http://neuron.ffclrp.usp.br/lepidus

Histórico - Sintoma Projeto Lepo http://neuron.ffclrp.usp.br/lepidus

Histórico - Diagnóstico Projeto Lepo http://neuron.ffclrp.usp.br/lepidus

Histórico - Dificuldades Sistema de Apoio à Decisão Lepidus Versão proprietária Borland Visual Basic VBScript (Internet) Não usa banco de dados Não usa metodologia de programação Não usa planejamento de arquitetura Dificulta experimentações científicas e adaptações tecnológicas Projeto Lepo http://neuron.ffclrp.usp.br/lepidus

Objetivos Desenvolver uma versão do sistema de apoio à decisão médica Lepidus especializada em oftalmologia, denominada Lepidus Oftalmológico (Lepo) Projeto Lepo http://neuron.ffclrp.usp.br/lepidus

Banco de Dados Diagnósticos diferenciais mais prevalentes em olho vermelho conjuntivite viral conjuntivite alérgica conjuntivite bacteriana conjuntivite de inclusão pterígeo ou pinguécula blefarite calázio ou hordéolo hemorragia subconjuntival episclerite esclerite irite ou iridociclite irite ou iridociclite, dacriocistite ceratite infecciosa úlcera corneana não infecciosa corpo estranho corneano ou conjuntival olho seco glaucoma agudo endoftalmite celulite pré-septal celulite orbitária Projeto Lepo http://neuron.ffclrp.usp.br/lepidus

Banco de Dados Consideraram-se 19 sinais e sintomas vermelhidão ocular difusa, vermelhidão perilímbica, lacrimejamento, sensação de corpo estranho, prurido ocular, edema palpebral, eritema palpebral, adenopatia pré-auricular, diminuição do brilho corneano, tumoração localizada, quemose, secreção/exsudação, vesículas palpebrais, fotofobia, dor à movimentação, dor constante, dor à palpação, alteração visual e alteração pupilar. Projeto Lepo http://neuron.ffclrp.usp.br/lepidus

Intensidade Para cada sintoma definiu-se as seguintes variações quanto à sua intensidade Binocular intensa Monocular intensa Binocular de intensidade moderada Monocular de intensidade moderada Binocular de intensidade leve Monocular de intensidade leve Projeto Lepo http://neuron.ffclrp.usp.br/lepidus

Modo de Início Adotou-se os seguintes parâmetros Súbito/agudo Início de 0 a 1 dia Início de 2 a 3 dias Início de 4 a 7 dias Início de 8 a 14 dias Início de 15 a 21 dias Mais de 21 dias Insidioso/crônico Indefinido Projeto Lepo http://neuron.ffclrp.usp.br/lepidus

História Clínica Considerou-se intensidade e relevância Uso de lentes de contato Cirurgia ocular prévia História de trauma ocular Quadro recidivante Associações sistêmicas (atopia, doenças reumáticas, febre, doenças metabólicas, nutricinais etc) Projeto Lepo http://neuron.ffclrp.usp.br/lepidus

Codificação Sintoma => S = A sen (wt) . e -k DOENÇA 1 Doença => Sinal e Sintoma Freqüência Duração Taxa de decaimento DOENÇA Intensidade Amplitude Sintoma => S = A sen (wt) . e -k intensidade local processo 1 N Doença => Projeto Lepo http://neuron.ffclrp.usp.br/lepidus

Questionário Web Foi criado um questionário na Web Coletar experiências dos médicos colaboradores Comparação das respostas com a literatura especializada Foram adotados como padrão os sintomas, intensidades e durações mais freqüentemente destacados pelos profissionais e pela literatura pesquisada Projeto Lepo http://neuron.ffclrp.usp.br/lepidus

Discussão O sistema LEPO preconiza o apoio à decisão diagnóstica na área oftalmológica a partir de um número limitado de hipóteses, o que passa a ser uma medida estratégica que pode viabilizar o diagnóstico dentro de determinadas circunstâncias de atendimento Projeto Lepo http://neuron.ffclrp.usp.br/lepidus

Possíveis Aplicações Racionalização de pedidos de exames (controle de custos) Telemedicina (áreas carentes, presídios, plataformas de petróleo) Ensino (treinamento, capacitação) Pesquisa (terminologia médica, representação do conhecimento médico) Segunda opinião médica frente a diagnósticos incertos Projeto Lepo http://neuron.ffclrp.usp.br/lepidus

Comentários Finais O sistema de apoio à decisão médica especializado em oftalmologia Lepo oferece uma ferramenta remota aos profissionais médicos no auxílio ao diagnóstico a partir de descritores simplificados sobre o estado do paciente Projeto Lepo http://neuron.ffclrp.usp.br/lepidus

Lepo: Sistema de Apoio à Decisão Médica em Oftalmologia Baseado no Sistema Lepidus Antonio Carlos Roque da Silva Filho1, Juliana Mantovani Bottós2, Ivan Torres Pisa3, Andréia Cristina Galina4, Paulo Roberto de Lima Lopes5, Claudia Novoa Barsottini6, Paulo Schor7 1,4Departamento de Física e Matemática (DFM), Faculdade de Filosofia, Ciências e Letras de Ribeirão Preto (FFCLRP), Universidade de São Paulo (USP), Brasil 2,7Setor de Bioengenharia Ocular, Departamento de Oftalmologia, Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP/EPM), Brasil 3,5,6Departamento de Informática em Saúde (DIS), Projeto Lepo http://neuron.ffclrp.usp.br/lepidus