Dr. Eno Dias de Castro Filho Diretor Científico SBMFC

SBMFC Sociedade Científica representante dos médicos de família no Brasil Reconhecida pelo CFM, AMB e CNRM A Medicina de Família e Comunidade é a especialidade médica da Atenção Primária no Brasil desde 1981 Parceira do Ministério da Saúde na qualificação da Saúde da Família e do Sistema Único de Saúde

Information access, the sine qua non of the professional development of all health workers – the most vital asset of any heathcare system” Pakenham-Walsh BMJ 1997, 314:90

OBJETIVOS TORNAR AS EVIDÊNCIAS ÚTEIS PARA A DECISÃO CLÍNICA E A GESTÃO EM ATENÇÃO PRIMÁRIA À SAÚDE (APS) TORNAR OS TRABALHADORES DE APS INCLINADOS A UTILIZAR AS EVIDÊNCIAS TORNAR GESTORES E EDUCADORES INCLINADOS A UTILIZAR AS EVIDÊNCIAS

Porque focar em evidências? De 2.148 tratamentos estudados no Clinical Evidence (11ªed), só 36% são comprovada ou provavelmente benéficos. Há imensa soma de recursos desperdiçada ou em risco com os outros 64%.

“Os pesquisadores descobrem os bens para os homens; os poderosos os repartem; os ricos os usam; os pobres e oprimidos decidem se viver tem um sentido, se o homem é um ser feliz, se a vida pode ser, ainda, amor e projeto”. Arturo Paoli PERSPECTIVA POLÍTICA DE São LUCAS 1976

PQ focar evidências em APS? Ótima relação custo-benefício Melhor relação custo-efetividade Usar em APS as evidências de outros cenários resulta em erro!

Pontuação em Atenção Primária versus gasto em saúde, 1997 NTH CAN AUS SWE JAP BEL FR GER SP DK FIN UK Starfield 09/05 IC 3293

Relação entre Força da Atenção Primária e uma Combinação de Resultados em Saúde USA GER BEL AUS SWE SP CAN FIN UK NTH DK *1=melhor 11=pior Starfield 09/05 IC 3297

Using the Pacient’s History to Estimate the Probability of Coronary Artery Disease: A Comparison of Primary Care and Referral Practices Bayes theorem Berkson bias Am J Med. 1990;89:7-14 The Importance of Disease Prevalence in Transporting Clinical Prediction Rules Ann Intern Med 1986;105:586-591

(Qualificação do MFC*) Por outro lado, Toda essa importância da APS depende de que se invista em sua qualidade!!! (Qualificação do MFC*) *http://www.sbmfc.org.br/site/bib/bibmiolo.asp?id=9

Acesso à Informação na SF até 2002 Para “Treinamento Introdutório” - 38,1% dos médicos e 30,6% das enfermeiras do PSF NÃO receberam capacitação. Para imunização, 83% e 49,9%; Para saúde da criança, 82,7% e 78,8%; Para saúde da mulher, 68,9% e 55,9% Para HAS/DM2, médias - de 42,5% e 45,7%

Avançando na qualificação (disponibilidade de informação) em terreno desigual - 1 organizar as evidências em uma estrutura de diretórios: *para cuidados em APS, *para cuidados em ambulatório secundário, *para cuidados em emergência, *para cuidados em CTI, *para cuidados em cirurgia, *para gestão; seriam agrupadas as evidências de acordo com as populações a quem possam ser aplicadas

Avançando na qualificação (disponibilidade de informação) em terreno desigual - 2 "lembradores eletrônicos", a partir das evidências, customizáveis de acordo com as necessidades na prática do cuidado “ Computer-based Clinical Reminder Systems for Preventive Care in the Ambulatory Setting” : For all six classes of preventive practices combined the adjusted OR was 1.77 (95% CI 1.38-2.27). JAMIA Nov/Dec 1996 Vol 3,6

Avançando na qualificação (disponibilidade de informação) em terreno desigual - 3 grupos que trabalhem por demanda no apoio à busca de evidências que respondam a necessidades da prática do cuidado “HEN also replies to specific questions that public health decision-makers may have. After receiving a request, HEN mobilizes a team of specialists, including members of HEN, who search for existing evidence in the area and use it to develop a synthesis report”. http://www.euro.who.int/HEN/20030610_10

Avançando na qualificação (disponibilidade de informação) em terreno desigual - 4 Traduzir estudos baseados em evidência (Clinical Evidence Evidência Clínica) (Revisões Cochrane ...) (...) Ampliar a disponibilidade de bancos de informações: Clinical Evidence, InfoPOEMs

Avançando na qualificação (disponibilidade de informação) em terreno desigual - 5 Fazer chegarem as evidências lá onde não há internet Blue Trunck (Guiné e outros) CD-ROM (MFC, MBE etc)

Avançando na qualificação (disponibilidade de informação) em terreno desigual - 6 Fazendo haver computadores, internet, consultoria de segunda opinião à distância e conteúdos apropriados à APS:Comissão Permanente de Telesaúde PORTARIA Nº 561/GM DE 16 DE MARÇO DE 2006

Integrando pela Participação Quem pariu Mateus é que o embala: Diferentes canais já existentes na BVS Listas eletrônicas de discussão podem priorizar, validar, testar! Lista da SBMFC: 565 membros, média de 300 mensagens/mês, desde já disponível !

DIRETOR CIENTÍFICO SBMFC Muito obrigado! enofilho@uol.com.br DIRETOR CIENTÍFICO SBMFC