GLAUCOMA Dr. Enyr Saran Arcieri

EPIDEMIOLOGIA Ano 2000.Estimativa de 66,8 milhões de indivíduos afetados c/ 6.7milhões cegos bilateralmente (Quigley H. Number of people with glaucoma worldwide. Br J Ophthalmol 1996 May;80(5):389-93) Nos EUA, 1,2 milhão (250 mil cegueira parcial e 80 cegueira total) somente 20% da pop geral sabe que glaucoma é devido ao aumento da PIO

DEFINIÇÃO: DOENÇA LENTAMENTE PROGRESSIVA DANO CARACTERÍSTICO AO N.O. ( escavação, hemorragias) ALTERAÇÕES TÍPICAS NO C.V. PRINCIPAL FATOR DE RISCO: DA PIO - Idade > 40 anos - Negros - História familiar positiva - Míopes - Diabetes - Hipertensão arterial

HUMOR AQUOSO: PRODUZIDO CORPO CILIAR DRENAGEM: SEIO CAMERULAR VIA CONVENCIONAL: 80% a 90% VIA ÚVEO-ESCLERAL: 10% a 20%

TONOMETRIA: Prevalência PIO (mmHG)

TIPOS: GLAUCOMA PRIMÁRIO DE ÂNGULO ABERTO GLAUCOMA DE ÂNGULO FECHADO GLAUCOMAS SECUNDÁRIOS GLAUCOMA CONGÊNITO Trauma, inflamação, doenças sistêmicas, corticóides, etc. Buftalmo, fotofobia, lacrimejamento, estrias Haab

ÂNGULO ESTREITO

AVALIAÇÃO CLÍNICA: TONOMETRIA PERIMETRIA GONIOSCOPIA EXAME DE FUNDO DE OLHO Schiotz, Goldmann, Perkins, Tonopen, não contato Goldmann, Humphrey, Octopus Koeppe, Barkan, Goldmann, Zeiss Hubry, Scheppens, Volk +78 DE

TONOMETRIA DE APLANAÇÃO

FATORES CORNEANOS QUE INFLUENCIAM A PIO córneas finas = < PIO córneas espessas = > PIO edema corneano = reduz medida PIO

PERÍMETRO HUMPHREY

GONIOSCOPIA

FUNDO DE OLHO

TRATAMENTO: CLÍNICO LASER CIRÚRGICO - Diminuir a produção do HA - Aumentar o escoamento do HA - Trabeculoplastia - Iridotomia - Trabeculectomia - Cirurgias não penetrantes - Implantes valvulares

OPÇÕES TERAPÊUTICAS NO GLAUCOMA Betagan Betoptic Timolol Propine Pilocarpina Epinefrina Lumigan Travatan 1870s 80s 90s 1900 10s 20s 30s 40s 50s 60s 70s 80s 90s 2000 Ocupress Réscula Timoptol-XE Trusopt Xalatan Diamox Alphagan Azopt Betaophtiole Betoptic S Cosopt Iopidine

TRATAMENTO: Mióticos (parasimpatomiméticos) Beta-bloqueadores Facilitam a drenagem pela via convencional Malha trabecular  canal Schlemm Beta-bloqueadores Reduzem a produção do HA Alfa-adrenérgicos Aumentam a drenagem pela via úveo-escleral Inibidores anidrase carbônica Análogos das prostaglandinas

CIRURGIA FILTRANTE