UNIVERSIDADE FEDERAL DO MARANHÃO CURSO DE MEDICINA DOENÇAS EMERGENTES E REEMERGENTES SÃO LUÍS – MA, 2012 Profa. Dra. Eloísa da Graça do Rosário Gonçalves

TRANSIÇÃO EPIDEMIOLÓGICA (Omran, AR, 1971, 1977, 1983) 1980 – Surgimento da AIDS nos Estados Unidos 1989 – Primeira Conferência Sobre Viroses Emergentes – Instituto Nacional de Alergia e Denças Infecciosas - USA 1990 – Comitê Multidisciplinar para o estudo das “ameaças microbianas à saúde” – Instituto de Medicina da Academia Nacional de Ciências – USA 1992 – Primeira publicação sobre “Doenças Emergentes e Reemergentes” UNIVERSIDADE FEDERAL DO MARANHÃO CURSO DE MEDICINA DOENÇAS EMERGENTES E REEMERGENTES

CARACTERÍSTICAS Surgimento recente ou ressurgimento após controle prévio Sintomas divergentes daqueles conhecidos anteriormente Disseminação de doença local Doença rara se torna comum Agravamento de doença leve ou moderada Identificação de agente etiológico por nova técnica diagnóstica Ocorrência em um grupo de pessoas numa área específica Maior prevalência devido a maior expectativa de vida Fonte: Harvard Working Group on New and Resurgent Diseases (Levins et al, 1994) UNIVERSIDADE FEDERAL DO MARANHÃO CURSO DE MEDICINA DOENÇAS EMERGENTES E REEMERGENTES

MÚLTIPLOS FATORES DETERMINANTES Fatores biológicos – mutações genéticas do agente etiológico Fatores ambientais – alterações climáticas Fatores demográficos – aumento na expectativa de vida; redução da mortalidade infantil Fatores socioculturais, econômicos e políticos – baixo nível sócioeconômico; práticas culturais; migração Infraestrutura de serviços de saúde – condições sanitárias precárias UNIVERSIDADE FEDERAL DO MARANHÃO CURSO DE MEDICINA DOENÇAS EMERGENTES E REEMERGENTES

IDENTIFICAÇÃO DE NOVOS AGENTES ETIOLÓGICOS Doença de Lyme – Borrelia burgdorferi (1975) Legionelose – Legionella pneumophila (1976) Vírus Ebola (1976) Síndrome do Choque Tóxico – toxina de S. aureus (1978) AIDS - Retrovirus HTLV III (1983) Erlichiose - Ehrlichia sp (1986) Virus da Hepatite C (1989) Virus da Hepatite E (1990) AÇÕES ANTRÓPICAS Calazar na Ilha de São Luis (1982) Malária na Amazônia – garimpos e desmatamento (1970 / 1980 ) RESSURGIMENTO DE CASOS Tuberculose / AIDS (1980) Cólera pandêmica (1991) Febre Amarela (1993) Dengue (1986 ) UNIVERSIDADE FEDERAL DO MARANHÃO CURSO DE MEDICINA DOENÇAS EMERGENTES E REEMERGENTES

UNIVERSIDADE FEDERAL DO MARANHÃO CURSO DE MEDICINA DOENÇAS EMERGENTES E REEMERGENTES Fonte:

Primeiros casos nos Estados Unidos / 1980: Homossexuais Homossexuais Hemofílicos Hemofílicos Usuários de drogas Usuários de drogas injetáveis injetáveis Haitianos Haitianos Primeiro caso no Brasil AIDS

crisisboom.com cholera1.wikispaces.com UNIVERSIDADE FEDERAL DO MARANHÃO CURSO DE MEDICINA DOENÇAS EMERGENTES E REEMERGENTES CÓLERA

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ANODOENÇALOCAL 1982DengueBoa Vista - Roraima 1982Calazar PeriurbanoCapitais do Nordeste 1982AIDSSão Paulo / SP 1986DengueRio de Janeiro / RJ 1991CóleraTabatinga - AM 1993HantaviroseJuquitiba/ SP – Anajatuba / MA 1998Febre MaculosaRio de Janeiro Surtos de Febre AmarelaIlha de Marajó – PA Tocantins, Goiás, Bahia, São Paulo,Minas Gerais, Maranhão 1999Surto de ToxoplasmoseSão Carlos / SP 2000CalazarAraçatuba /SP Surtos de doença de Chagas por transmissão oral Pará, Santa Catarina, Bahia, Amazonas, Maranhão Influenza A/H1N1Vários Estados Amazonas UNIVERSIDADE FEDERAL DO MARANHÃO CURSO DE MEDICINA DOENÇAS EMERGENTES E REEMERGENTES NO BRASIL Fontes: Momem, 1998; Gattás, 2000

UNIVERSIDADE FEDERAL DO MARANHÃO CURSO DE MEDICINA DOENÇAS EMERGENTES E REEMERGENTES CALAZAR NA ILHA DE SÃO LUÍS PRIMEIROS CASOS EM 1982 DESMATAMENTO E MIGRAÇÃO NO EIXO ITAQUI-BACANGA

Período inicial Período inicial (< 15 até 60 dias) (< 15 até 60 dias) Febre, palidez, emagrecimento Fígado palpável, Baço Grau I / II. Período de Estado Período de Estado (2 até 4 meses) (2 até 4 meses) Febre, palidez, emagrecimento, Fígado palpável, Baço Grau II / III. Leishmaniose Visceral (Calazar) - CREDIP UNIVERSIDADE FEDERAL DO MARANHÃO CURSO DE MEDICINA DOENÇAS EMERGENTES E REEMERGENTES Reservatório / fonte de infecção doméstica

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Ambiente clássico de transmissão UNIVERSIDADE FEDERAL DO MARANHÃO CURSO DE MEDICINA DOENÇAS EMERGENTES E REEMERGENTES DOENÇA DE CHAGAS

Ciclo do Trypanosoma cruzi entre os barbeiros e os animais que servem como fonte de alimentação sanguínea, nos ambientes silvestre (mata) e peridomiciliar (abrigos animais e palmeiras). Adaptado de Neves, UNIVERSIDADE FEDERAL DO MARANHÃO CURSO DE MEDICINA DOENÇAS EMERGENTES E REEMERGENTES

UNIVERSIDADE FEDERAL DO MARANHÃO CURSO DE MEDICINA DOENÇAS EMERGENTES E REEMERGENTES DOENÇA DE CHAGAS Transmissão por via oral

UNIVERSIDADE FEDERAL DO MARANHÃO CURSO DE MEDICINA DOENÇAS EMERGENTES E REEMERGENTES É POSSÍVEL EVITAR ? COMO LIDAR ? COMO CONTROLAR? Melhorias das Condições Gerais de Vida Políticas Públicas de Controle das Doenças Políticas de Cuidados com o Meio Ambiente Inovação Tecnológica – Imunobiológicos Cooperação internacional