INTRODUÇÃO À NEUROPATOLOGIA UNIVERSIDADE FEDERAL DO PARANÁ SETOR DE CIÊNCIAS DA SAÚDE DEPARTAMENTO DE PATOLOGIA MÉDICA UNIDADE DE NEUROPATOLOGIA E MICROSCOPIA ELETRÔNICA Prof. Dr. Luiz Fernando Bleggi Torres CURITIBA

HISTOLOGIA NORMAL DO SNC Neurônios Neurópilo Neuróglia: ● Astrócitos ● Oligodendrócitos ● Epêndima Micróglia

Histologia Normal

Neurônios e Neurópilo

NEURÔNIO – Corpúsculo de Nissl

Neurônios

Neurônios

Neurônios

NEURÔNIO - Lipofucsina

Neurônio

Neuróglia - Astrócitos

Neuróglia - Astrócito

Neuróglia - Astrócito

Neuróglia - Oligodendrócitos

Epêndima

Micróglia

Micróglia

PARTICULARIDADES ANATÔMICAS E FISIOLÓGICAS DO SNC Barreira hematoencefálica Volume fixo → arcabouço ósseo Líquor Mielina (oligodendrócitos) Alteração do potencial elétrico nas células condutoras

REAÇÕES PATOLÓGICAS NO SNC NEURÔNIOS ● Alterações estruturais pela hipóxia: - Vulnerabilidade Seletiva - Microvacuolização do pericário - Incrustrações nas células isquêmicas - Homogeneização - Picnose e fragmentação nuclear → “Célula Fantasma” - RESPOSTA TECIDUAL → tumefação e proliferação endotelial vascular

NEURÔNIOS – Picnose nuclear

HIPÓXIA – Reação Tecidual

NEURÔNIOS ● Neuronofagia

NEURÔNIOS ● Reação à transecção axonal: - Cromatólise central - Degeneração Walleriana ● Degeneração neurofibrilar (Alzheimer) ● Degeneração grânulovacuolar ● Corpúsculos de Lewy ● Inclusões virais

CROMATÓLISE

DEGENERAÇÃO WALLERIANA

DEGENERAÇÃO NEUROFIBRILAR

DEGENERAÇÃO NEUROFIBRILAR

DEGENERAÇÃO NEUROFIBRILAR

DEGENERAÇÃO GRANULOVACUOLAR

CORPÚSCULO DE LEWY

INCLUSÕES VIRAIS

ASTRÓCITOS ● Astrocitose → hipertrofia e hiperplasia → GLIOSE (isomórfica e anisomórfica) ● Fibras de Rosenthal ● Astrócitos geminocísticos ● Reação gliomesodermal ● Astrócitos Alzheimer tipo II

GLIOSE

ASTRÓCITOS GEMINOCÍTICOS

FIBRAS DE ROSENTHAL

FIBRAS DE ROSENTHAL

FIBRAS DE ROSENTHAL

ASTRÓCITO ALZHEIMER TIPO II

OLIGODENDRÓCITOS ● Satelitose ● Dano causado por: - vírus líticos - mecanismos imunológicos - reações inflamatórias

SATELITOSE

MICRÓGLIA ● Proliferação ● Fagocitose → restos celulares + lipídeos → “Células espumosas” ● Neuronofagia ● “Células em bastão” ● “Células globóides”

CÉLULAS ESPUMOSAS

NEURONOFAGIA

Fontes Pesquisadas Departamento de Patologia Médica da UNICAMP http://www.fcm.unicamp.br/departamentos/anatomia/casos.html Atlas of Ultraestructural Neurocitology http://synapses.mcg.edu/atlas/contents.htm Universidad Católica de Chile www.puc.cl Universidade Federal do Paraná – Unidade de Neuropatologia e ME Neuropathology – A reference textbook of CNS pathology - Ellison et al, 2ª Ed, 2004 Greenfield`s Neuropathology – Graham D & Lantos, P - 7a edição, 2002 Bogliolo – Patologia – Brasileiro, G et al. - 2006