Fisiologia endócrina Resposta ao estresse

Introdução Quando há uma grave ameaça ao organismo o sistema nervoso e endócrino produzem uma resposta bem coordenada, para garantir a saúde e a vida

Objetivos Compreender o estresse em termos de função endócrina Identificar como o sistema nervoso responde de forma inespecífica e generalizada ao estresse Rever a epinefrina Rever o cortisol

Agentes estressantes Exposição prolongada a extremos de temperatura Exercício extenuante Ameaça Cirurgia Estresse emocional (felicidade ou infelicidade)

Indicadores de estresse Níveis elevados de epinefrina Níveis elevados de norepinefrina Níveis elevados de cortisol

Resposta ao estresse Condição estressante ▼ Cérebro Hipotálamo Sistema nervoso Sistema endócrino

Resposta luta ou fuga O hipotálamo estimula o Sistema Nervoso Simpático, que por sua vez estimula as adrenais

Resposta simpática (Norepinefrina) Aumento do débito cardíaco Aumento da ventilação Aumento da PA Redirecionamento do sangue para os músculos esqueléticos Sudorese

Resposta à epinefrina Reforço da atividade simpática descrita na projeção anterior Mobiliza carbohidratos dos depósitos Glicogenólise Síntese de glicose a partir de lípides Gliconeogênese

Resposta prolongada Ocorre após 30 min da exposição ao estresse Elevação do cortisol CRHACTHCortisol Efeitos do cortisol: Glicogenólise Síntese de glicose a partir de lípides Liberação de AA dos músculos esqueléticos, para reparar tecidos Vasoconstrição esplâncnica (sistema digestório) Anti-inflamatório Imunossupressor

Outros hormônios envolvidos ADH (vasopressina) Mantem a vasoconstrição e a PA Aldosterona Mantem o volume sanguíneo e a PA

Revisão da epinefrina Secreção Transporte Mecanismo de ação Síntese Medula adrenal Em resposta ao estímulo simpático (estresse) Transporte Hidrossolúvel (vida média 10 seg) Mecanismo de ação Proteína G como segundo mensageiro Síntese A partir da tirosina (estoque em vesículas) Função Resposta ao estresse Degradação Por enzimas nos tecidos

Revisão da epinefrina Simpático Proteína G Hidrossolúvel Enzimas celulares Tirosina Resposta ao estresse

Tratamento: cirúrgico: Epinefrina Hipossecreção Não há doenças conhecidas O sistema nervoso simpático supre a falta de secreção adrenal Hiperssecreção Feocromocitoma Sintomas PA elevada Palpitações Taquicardia Sudorese Hiperglicemia Tratamento: cirúrgico: Suprarrenalectomia

Revisão do cortisol Secreção Transporte Mecanismo de ação Síntese CRH => ACTH Transporte Ligado à proteínas (vida média 90 min) Mecanismo de ação Receptores nucleares (DNA) Síntese Colesterol => pregnenolona Função Resposta ao estresse Degradação Metabolismo hepático => eliminação renal

Revisão do cortisol CRH => ACTH Receptores DNA Lipossolúvel Colesterol ▼ Pregnenolona Resposta ao estresse Hepático Excreção renal

Cortisol Doença primária X Doença secundária Hiperssecreção Doença de Cushing – frequentemente por tu pituitário Síndrome de Cushing – administração de excesso de glicocorticóides Sinais e sintomas: Face de lua cheia Dorso de búfalo Hiperglicemia  diabetes mellitus PA elevada Cicatrização difícil Susceptibilidade para infecções

Cushing

Cortisol Hipossecreção Doença de Addison – lesão da adrenal ou da pituitária Sinais e sintomas: Bronzeamento da pele Hipoglicemia PA baixa Hiponatremia, desidratação Pela diminuição da aldosterona

Cortisol Tratamento Cushing: Addison: Remoção do tumor Reajuste de dosagem Addison: Reposição de cortisol e aldosterona

Fim