Universidade de Brasília Faculdade de Educação Física Departamento de Pós-Graduação Biomecânica da Locomoção e Postura Academico (a): Kaira Natalice da Silva Barros

Introdução Uma série de protocolos de pés de vários segmentos têm sido propostos para se obter medidas de valores significativos na avaliação clínica de patologias e deformidades nos pés, como o caso de pes-planus. Em alguns estudos parâmetros críticos e importantes, são muitas vezes esquecidos em bastante protocolos realizados.

Rizzoli propôs recentemente um modelo de protocolo de pé multi-segmentado que foi validado por várias pesquisas e equipes em diferentes populações utilizada em estudos biomecânicos e clínicos, e mostrou- ser o mais confiável quando comparado diretamente com os outros.

 O modelo permite uma descrição detalhada do pé em todo o ciclo da marcha.  O número e localização dos marcadores foram escolhidos para serem rastreados juntamente com as configurações da câmera típica para análise da marcha de corpo inteiro.  A utilização inicial deste modelo revelou a necessidade de Cálculos mais robustos que levassem a medições mais consistente nas observações clínicas.

Objetivo A aplicar um RFM modificado (Modelo de pé Rizzoli) para a análise cinemática dos pés em uma população de crianças e adolescentes, que apresentavam deformidades comum a pé plano, mas que não necessitaram de intervenção cirúrgica.

Método  Dez participantes 5 meninos e 5 meninas;  Média do tamanho do sapato 37 ;  Idade média de 13,1 anos;  Altura média de 162,2 centímetros;  Massa corporal média de 48,4 kg.

Mdificações ao RFM original  A primeira está relacionada a definição de um novo quadro de referência anatômica para falange proximal do hallux (fig. A).  A segunda diz respeito a calibração estática, que implicou na utilização de um marcador adicional no ponto mais distal da área de fixação do tendão de Aquiles no calcâneo. (fig. B).  A terceira modificação envolveu o ângulo MLA este foi definido como o ângulo entre as projeções no plano sagital do pé. (fig. C).

localização de três marcadores fig A:  PM na cabeça da falange proximal;  FMH na cabeça do primeiro metatarso;  VMH sobre a cabeça do quinto metatarso.  O eixo vertical (eixo Y) foi definido como o vetor ortogonal ao plano que passa através dos três marcadores;  O eixo (eixo X) anteroposterior da linha segmento FMH-PM;  O eixo (eixo Z) medio-lateral foi o vetor produto dos outros dois.

Resultados  Desvio-padrão sobre a média ciclo da marcha variou entre 3,9 e 7,2 graus para todos as rotações conjuntas e entre 3,9 e 16,5 graus em todas as ângulos planares.  Na posição estática de apoio duplo entre os 20 pés analisados ​​ (10 esquerdo, 10 direito), 7 pés mostraram orientação neutra no plano frontal (entre -2 e 2 graus).  5 pés mostraram orientação varo (inversão maior do que 2 graus)e 8 mostraram valgo.  9 pés mostraram uma maior orientação para o valgo (faixa de 2,3 e 14,7 graus) e 9 pés mostraram uma maior orientação para o varo (faixa de 2,1 9,0 graus).

Discussão A contínua necessidade de abordar problemas do pé, por medidas de cinemática, é empurrando a investigação para a concepção de novas ou melhorados modelos de multi- segmentos, bem como o alargamento da disponibilidade de dados de referência para diferentes patologias e grupos etários. Um modelo estabelecido e validado foi aqui modificado para aumentar a sua robustez mas principalmente para fornecer medidas mais consistentes com clínica definições e observações, em particular no campo da avaliação funcional de pés-planus.

Conclusão  Os resultados deste estudo estão de acordo com o conhecimento biomecânico e observações clínicas comuns.  Em geral, os padrões cinemáticos são aqui relatados consistentes com os relatados em outros estudos que utilizaram o set-marcador e as definições de Leardini.  Com a exceção de um adicional marcador no calcâneo, estes ajustamentos reforçar o protocolo original, sem alterações significativas para o marcador de conjunto, para o modelo biomecânico, e para o tempo total exigido pela coleta de dados e análise.  O presente estudo relata melhorias de um protocolo anterior para vários segmentos do pé, e fornece um conjunto de dados cinemático de referência útil para a ciclo da marcha todo, o que pode ser empregue em análises de participantes mais jovens.

Obrigada!