Toxoplasmose Parasitoses em imunodeprimidos

Toxoplasma gondii isolado em 1908 de um roedor do deserto: o gondi cosmopolita em carnívoros, herbívoros, insetívoros, roedores, porco, primatas e outros mamíferos assim como em aves cosmopolita em humanos prevalência infecção congênita infecção oportunista Importância

Posição sistemática – Filo Apicomplexa Classe Ordem Família Gênero Eucoccidiida Eimeriidae Isospora Cryptosporidiidae Cryptosporidium Sarcocystidae Sarcosystis Sporozoa Toxoplasma Hemosporidiida Plasmodiidae Plasmodium

Ciclo Hospedeiro definitivo Hospedeiros intermediários

Toxoplasma gondii Filo Apicomplexa

função estrutural e motilidade da célula. Toxoplasma gondii anéis polares microtúbulos conóide complexo apical função estrutural e motilidade da célula.

Motilidade - “Gliding”

Motilidade - “Gliding”

Toxoplasma gondii - complexo apical micronemas reconhecimento e adesão inicial roptrias penetração grânulos densos remodelação do vacúolo

Toxoplasma gondii - penetração intracelular extracelular reconhecimento adesão membrana célula hospedeira vacúolo parasitóforo penetração

Toxoplasma gondii taquizoita intracelular penetração

Toxoplasma gondii - reprodução Hospedeiro definitivo – reprodução sexuada e assexuada Hospedeiro intermediário – reprodução assexuada

Taquizoítas Bradizoítas

Toxoplasmose A prevalência da infecção varia de 20 a 80% da população, dependendo da área. Grande número de infecções assintomáticas

Toxoplasmose - clínica infecção crônica Assintomática (90%) Infecção aguda na criança ou adulto quadro febril com adenopatia quadros graves com miocardite, hepatite, encefalite, coroidite

Toxoplasmose - clínica infecção crônica assintomática (60%) Infecção aguda em gestante quadros graves com miocardite, hepatite, encefalite, coroidite aborto ausência de infecção no feto (50%) hidrocefalia retardo mental retinocoroidite

Risco de Infecção congênita de acordo com a idade gestacional

IMUNODEPRIMIDOS toxoplasmose ocular encefalite fatal Toxoplasma gondii infecção crônica imunidade  cistos teciduais IMUNODEPRIMIDOS toxoplasmose ocular encefalite fatal

Toxoplasma gondii - diagnóstico Diagnóstico parasitológico demonstração do organismo em necropsia ou biópsia inoculação intraperitoneal em camundongo de material de biópsia de gânglio linfático, fígado ou baço cultura dos parasitos em fibroblastos técnica de PCR para detecção do DNA do parasito em amostras de tecido e urina.

Toxoplasma gondii - diagnóstico Diagnóstico sorológico Imunofluorescência indireta, ELISA, aglutinação, Western blot: IgM - fase aguda (podem persistir por longos períodos) IgG - fase crônica Avidez IgG – alta avidez indica doença crônica (afasta doença nos últimos 3-4 meses) No RN: IgA, IgM, IgG por Western blot

Toxoplasmose - tratamento pirimetamina e sulfonamidas em forma combinada atuam em forma sinérgica bloqueando, respectivamente as vias do ácido p-aminobenzoico o ciclo do ácido fólico (vertebrados podem utilizar ácido fólico pré-sintetizado e o Toxoplasma não).

Toxoplasmose - controle eliminar contato com excrementos de gatos cobrir caixas de areia não alimentar gatos com carne crua tratamento do gato oocistos cuidados com alimentos higiene pessoal carne bem cozida carne congelada bradizoítos taquizoítos