Enterovírus Os agentes

Enterovírus ENFERMIDADES Várias Tipos 1 a 34 Echovirus Entérico, citopático,humano, órfão Enterovírus não classificados Vários quadros A: tipos 1 a 24 B: tipos 1 a 6 Coxsackievirus (nome de uma vila em Nova Iorque) Grupos: A e B, Poliomielite ou paralisia infantil Três tipos: 1,2,3 Poliovirus Vários quadros

Teach America Corporation Virology Series 2000 REPLICAÇÃO VÍRUS RNA FITA SIMPLES, POLARIDADE POSITIVA, SEM ENVELOPE (NÚS) Teach America Corporation Virology Series 2000 Exocitose ou lise celular Adsorção Penetração Membrana Desencapsidamento RNA (+) Síntese Proteínas Replicação Montagem (inclusão? ) RNA (-) Núcleo Multiplication - 4

Epidemiologia Entrada no organismo via ingestão (via fecal-oral) Infecções por enterovírus são comuns – a maioria assintomáticas e restritas ao TGI Pequena proporção induz doença febril, às vezes com eritema. Outros hospedeiros – não apresenta - Sítio primário de replicação no sistema linfóide Disseminação a partir do intestino em duas vias: ao sangue (viremia) e a outros tecidos - ao exterior via fezes Imunidade intestinal: produção de IgA vírus específica no intestino torna o hospedeiro imune Distribuição sazonal: maior incidência no verão Condições sanitárias ruins – infecções mais cedo Adultos: maiso chande de desenvover paralisia do que crianças

SÍNDROMES NEUROLÓGICAS POR ENTEROVÍRUS Intestino delgado Circulação Viremia primária Multiplicação viral Dia 2 Invasão Multiplicação (Excreção em fezes PARALISIA SNC Dia 6 Invasão Multiplicação Disseminação intraneural

Síndromes neurológicas São as mais importantes manifestações das infecções por enterovírus; Usualmente bifásicas: 1- inicialmente febre devido à viremia; (um ou dois dias de bem estar) 2- sinais neurológicos (vírus cruza a barreira hemato-cefálica)

Síndromes neurológicas Dois tipos principais de doença neurológica: 1- Paralisia ou poliomielite: - doença aguda com dor e paralisia flácida - principalmente nos membros inferiores - pode haver paralisia bulbar- (músculos da respiração e deglutição envolvidos) - pode requerer traqueotomia / respiração forçada 2- Meningite asséptica: sinais neurológicos presentes, mas danos menores -Não há paralisia Principais sinais: febre, dor de cabeça com rigidez da nuca (devido à irritação meningeal) Prognóstico bom e a maioria recupera-se completamente OBs: Epidemias de meningite asséptica são comuns: seguidamente causadas por Echo 4,6, 9,30, e Coxsackie A7, A9 e B5.

Doenças associadas aos enterovírus (M. Timbury, 1978) Polio Coxsackie A Coxsackie B Echovírus Enterovírus 68,70,71 Paralisia Meningite asséptica +(1) + ± - Doença febril Herpangina Doença (vesicular) dos pés, boca e mãos Doença de Bornholm* Miocardite e Pericardite Conjuntivite aguda hemorrágica Infeccões respiratórias *= ou pleurodinia = infecção com Cox que causa espasmos nos musculos da caixa toráxica e abdomen superior ± reportado, mas raro Os poliovírus, especialmente do tipo 1, são os enterovírus mais paralitogênicos (2) Algumas vezes associados a eritema

SÍNDROMES NÃO-NEUROLÓGICAS POR ENTEROVÍRUS DOENÇA Sinais Prognóstico Vírus Herpangina Erupção dolorosa de vesículas na boca e garganta; parte da “HFMD” Bom Coxsackie A Entero 71 Doença de Bornholm (Pleurodinia ou mialgia epidêmica) Miosite envolvendo principalmente os músculos intercostais. Coxsackie B Miocardite Pericardite Pulso rápido, aumento cardíaco, anormalidades no ECG e pericardite com fricção ou efusão pericardial às vezes epidemias em neonatos hospitalizados Coxsackie B5 Conjuntivite hemorrágica aguda Incubação rápida (24 horas); curso 10 dias. (Vírus não encontrado nas fezes) Entero 70

Diagnóstico – pólio e enterovírus Isolamento viral Inoculação em camundongos Fixação de complemento PCR

Inoculação em cultivos celulares (BHK-21)

Diagnóstico – picornavírus (menos Hepatite A !!!!) Inoculação intra-cerebral: encefalite em camundongos inoculados com enterovírus Miocardite em camundongos inoculados

Pequeno número de infecções VACINAS PóLIO SABIN SALK Pequeno número de infecções 1x 10-6 a -7 SEGURANÇA Não causa infecção IgG, IgA ANTICORPOS IgG Perene IMUNIDADE Lifelong Baixo CUSTO Mais Alto Oral ADMINISTRAÇÃO Intramuscular Vírus Atenuado (vivo) TIPO Vírus Inativado

“HAND FOOT AND MOUTH DISEASE” EM HUMANOS Mais comum: Coxsackievirus A16, mas outros coxsackievírus podem estar associados; ou ainda, Enterovirus 71