Esofagite Dissecante Costa Santos V., Nunes N., Ávila F., Rego A.C., Pereira J.R., Paz N., Duarte M.A. Serviço de Gastrenterologia do Hospital do Divino.

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Transcrição da apresentação:

Esofagite Dissecante Costa Santos V., Nunes N., Ávila F., Rego A.C., Pereira J.R., Paz N., Duarte M.A. Serviço de Gastrenterologia do Hospital do Divino Espírito Santo de Ponta Delgada Diretora: Dra. Maria Antónia Duarte XXVIII Reunião Anual NGHD 23 de Novembro de 2013

Esofagite Dissecante Sexo masculino, 56 anos Recorre ao Serviço de Urgência Disfagia para sólidos e líquidos com 1 semana de evolução Sem outras queixas (perda ponderal, azia, odinofagia) Exame objectivo normal Análises sem alterações de relevo

Esofagite Dissecante Ver Vídeo (youtube em área reservada aos sócios NGHD)

Esofagite Dissecante Negava ingestão de cáusticos Antecedentes pessoais de osteoporose; sem outras doenças conhecidas Medicado com ácido alendrónico 10 mg/dia há 3 meses, sem outra medicação habitual

Melhoria clínica progressiva Esofagite Dissecante ESOFAGITE DISSECANTE ASSOCIADA A BIFOSFONATOS? Suspendeu ácido alendrónico Iniciou Esomeprazol 40 mg 2 x dia Sucralfato 1g 4 x dia Melhoria clínica progressiva

Esofagite Dissecante ANATOMIA PATOLÓGICA Aspectos regenerativos, com exsudado fibrogranulocitário, sem displasia ou células neoplásicas

Esofagite Dissecante TOMOGRAFIA COMPUTORIZADA

Esofagite Dissecante Uma semana depois Um mês depois

Esofagite Dissecante ESOFAGITE DISSECANTE Diagnóstico raro na prática clínica Descamação da mucosa, fissuração, ulceração, estenose Causado por: Fármacos (bifosfonatos, AINE, KCL) Cáusticos Bebidas quentes Entubação nasogástrica Dermatoses bulhosas auto-imunes

Esofagite Dissecante ESOFAGITE DISSECANTE ASSOCIADA AOS BIFOSFONATOS Ácido alendrónico Solução alcalina cáustica Factores de risco Toma inadequada da medicação Doença esofágica Tratamento Suspensão do fármaco (resolução em dias-semanas)