Cadeia do processo infeccioso História Natural Tuberculose Cadeia do processo infeccioso História Natural

Tuberculose Doença tão antiga quanto a humanidade Doença infecto- contagiosa que afeta Principalmente os pulmões Podendo atingir quaisquer outros órgãos

O BACILO Mycobacterium tuberculosis Média infectividade média capacidade do bacilo de penetrar e se multiplicar no organismo Baixa patogenicidade Baixa capacidade de provocar doença

Convívio do suscetível O AMBIENTE Luz UV Ventilação = Diluição Ambiente social: Presença de fonte bacilífera “Duração” da fonte Convívio do suscetível

Macrófago apresenta material O HOSPEDEIRO 2 a 3 semanas Multiplicação livre Macrófago apresenta material antigênico ao Linfócito

Imunidade na tuberculose Imunidade humoral Anticorpos não destroem o bacilo Imunidade celular Macrófagos / linfócitos T (CD4, CD8, gama-delta,NK) Interleucinas, citocinas ou linfocinas: IL2 - IL4 - IL5 - IL6 - IL8 - IL10 - IL12 - TNF - FNI

INFECÇÃO E ADOECIMENTO

O contágio na tuberculose Foco Contato Forma pulmonar ou laríngea Bacilífera (BAAR+) Vigor da tosse Proximidade Tempo de exposição Ambiente

Grumos maiores: pesados, depositam-se no solo A transmissão pelas vias aéreas Ressecamento: núcleos de gotículas flutuam no ar e podem ser inalados FONTE de INFECÇÃO (Doente bacilífero) Grumos maiores: pesados, depositam-se no solo CONTATO

Risco de infecção Forma clínica Frequência da tosse Idade do transmissor Fluidez do escarro Virulência do BK

Oportunidades de contágio INFECÇÃO Oportunidades de contágio Conclusão para se infectar, basta respirar ! Instituições Condições sociais

Risco de adoecimento Resistência individual Maior nos dois primeiros anos Fatores para baixa imunidade

Tempo de infecção até 2 anos HIV O HOSPEDEIRO Fatores p/ adoecimento HIV HIV Tempo de infecção até 2 anos Idade<2anos Idade>60anos Outras doenças (ex.diabetes, neo)

HISTÓRIA NATURAL TB 1ária Não infecção Exposição TB pós- 1ária 5 % Não bloqueia o complexo primário Não infecção Exposição TB pós- 1ária 5 % Reativação ou Re-infecção Infecção Permanece infectado Permanece infectado 90 %

HISTÓRIA NATURAL TB 1ária TB pós- 1ária EM GERAL BACILÍFERA NÃO É MAIORIA É BACILÍFERA TB 1ária TB pós- 1ária BACILÍFEROS APÓS 5 ANOS 50% ÓBITO 25% CURA ESPONTÂNEA 25% CRONIFICAÇÃO