HIV/aids Laboratório Kátia Martins Lopes de Azevedo / 2010

Exame para diagnóstico Sorologia Consentimento Aconselhamento 2 amostras de sangue Etapa I - método imunoenzimático (ELISA, MEIA, ELFA) Detecta anticorpos para o HIV

Exame para diagnóstico Sorologia Etapa II - Método para confirmação (Western blot, imunoblot, imunofluorescência Western Blot – detecta anticorpos contra proteínas ou glicoproteínas do HIV (“bandas”) Positivo se p24, gp41, gp120/160 (mínimo 2+)

http://www.hivinfosource.org/hivis/files/western_blot.jpg

Exame para diagnóstico Teste rápido – indicações Acidentes biológicos ocupacionais, para teste no paciente fonte; Gestantes que não tenham sido testadas durante o pré-natal ou cuja idade gestacional não assegure o recebimento do resultado do teste antes do parto; SECRETARIA DE VIGILÂNCIA EM SAÚDE PORTARIA SVS/MS Nº 151, DE 14 DE OUTUBRO DE 2009

Exame para diagnóstico Teste rápido – indicações Parturientes e puérperas que não tenham sido testadas no pré-natal ou quando não é conhecido o resultado do teste no momento do parto; Abortamento espontâneo, independentemente da idade gestacional; Rede de serviços de saúde sem infraestrutura laboratorial ou localizada em regiões de difícil acesso; Centro de Testagem e Aconselhamento - CTA; Segmentos populacionais flutuantes; Segmentos populacionais mais vulneráveis; Parceiros de pessoas vivendo com HIV/AIDS; Outras situações especiais definidas pelo Departamento de Vigilância, Prevenção e Controle das Doenças Sexualmente Transmissíveis e Síndrome da Imunodeficiência Adquirida

Exame para diagnóstico Sorologia - indicações Manifestação clínica ou laboratorial sugestiva de infecção do HIV DST Comportamento de risco Gestante Crianças expostas ao HIV Tuberculose Acidente com material biológico Doadores de sangue, sêmen, órgãos Pessoa que pede para fazer o exame

Exame para diagnóstico Sorologia - indicações Toda oportunidade deve ser aproveitada

Exames para avaliação/acompanhamento Contagem de células CD4+ normal: 800-1000 cél/mm³ ou >29% Indicação definir início de TARV definir início e fim de profilaxias acompanhar resposta à TARV

Exames para avaliação/acompanhamento Quantificação do RNA do HIV plasmático (“carga viral”) b-DNA, NASBA, RT-PCR bDNA detecta de 50 a 500.000 cópias/mL Indicação Avaliar o prognóstico da infecção Avaliar indicação para início da TARV Avaliar a resposta à TARV Avaliar o risco da transmissão vertical e definir o tipo de parto Diagnóstico da infecção aguda

Exames para avaliação/acompanhamento Testes de Resistência Fenotipagem: identifica a sensibilidade aos ART Genotipagem: identifica a presença de mutações M184V = a metionina (M) foi substituída pela valina (V) no códon 184 Indicação: falha virológica CV>2.000 cópias/mL

M184V, T215Y, R215F, K219Q, K219E, L210W GENOTIPAGEM AZT 3TC AZT+3TC TDF DDI ABC D4T NVP EFZ R S

M184V, T215Y, R215F, K219Q, K219E, L210W GENOTIPAGEM AZT 3TC AZT+3TC TDF DDI ABC D4T NVP EFZ R S

M184V, T215Y, R215F, K219Q, K219E, L210W GENOTIPAGEM TAMs AZT 3TC TDF DDI ABC D4T NVP EFZ R S

M184V, T215Y, R215F, K219Q, K219E, L210W GENOTIPAGEM TAMs AZT 3TC TDF DDI ABC D4T NVP EFZ R S

Exames para avaliação/acompanhamento Hemograma Bioquímica - glicemia, colesterol, triglicerídeos; uréia e creatinina; TGO, TGP, FAL, GGT, Bb total e frações EAS

Exames para avaliação/acompanhamento Sorologias VDRL, VHB, VHC, toxoplasmose Rx de tórax PPD Preventivo ginecológico