Giardia lamblia Professora: Janine

Giardia lamblia Gênero : Giardia; Espécie: Giardia lamblia; Possivelmente o primeiro protozoário humano a ser conhecido; É o parasito intestinal comumente encontrado no homem; Prevalência em crianças; Na água os cistos podem conservar sua vitalidade durante dois meses ou mais; Giardia lamblia = Giardia duodenalis = Giardia intestinalis.

A giardíase é uma das causas mais comuns de diarréia entre crianças, que em conseqüência da infecção, muitas vezes, apresentam problemas de má nutrição e retardo no desenvolvimento.

Morfologia Trofozóito: Piriforme; Simetria bilateral; Face dorsal: lisa e convexa; Face ventral: côncava, disco ventral,corpos medianos; Parte frontal: 2 núcleos; 4 pares de flagelos.

Morfologia

Morfologia Cistos:Oval e com fibrilas ( axonemas de flagelos) no interior apresenta 2 a 4 núcleos.  

Ciclo Biológico Giardia lamblia é um parasito monoxênico de ciclo biológico direto  a via normal de infecção do homem é a ingestão de cistos (10 – 100) suficientes para produzir infecção  depois ocorre o desencistamento que é iniciado no meio ácido do estômago e completado no duodeno e jejuno  no intestino delgado ocorre a formação dos trofozóitos que se dividem por divisão binária longitudinal  depois origina-se em 2 trofozóitos binucleados 

Ciclo Biológico O ciclo se completa pelo incistamento ( ceco - principal sítio) do parasito e sua eliminação para o meio exterior  os cistos são resistentes e, em condições favoráveis de temperatura e umidade podem sobreviver dois meses no meio ambiente  trânsito intestinal acelerado, é possível encontrar trofozóitos nas fezes. .

Transmissão Transmissão Ingestão de águas sem tratamento ou deficientemente tratadas ( só com cloro); Alimentos contaminados ( verduras cruas e frutas mal lavadas),esses alimentos também podem ser contaminados por cistos veiculados por moscas e baratas;

Transmissão De pessoa a pessoa, por meio de mãos contaminadas, em locais de aglomeração humana ( creches, orfanatos, enfermarias pediátricas); Entre membros familiares quando se tem um dos membros com giardíase ou em creche; Através do sexo oral.

Patogenia A Giardia: Provoca diarréia e má-absorção intestinal; Adere-se às microvilosidades do intestino delgado através de seu disco ventral suctorial e impede a absorção de nutrientes; Possui proteases que poderiam agir sobre glicoproteínas de superfície e lesar as microvilosidades;

Patogenia Desencadeia resposta inflamatória e imune com produção de IgA e IgE que ativa mastócitos e libera histamina – edema na mucosa – aumento de motilidade do intestino – diarréia.

Sintomatologia A maioria das infecções são assintomáticas podendo haver eliminação de cistos nas fezes por longos períodos; Indivíduos que nunca entraram em contato com o parasita antes podem apresentar diarréia aquosa, explosiva, com odor fétido e dor abdominal – diarréia dos viajantes;

Sintomatologia Diarréia, esteatorréia, irritabilidade, náuseas, vômitos, emagrecimento são sintomas comuns em crianças pequenas; Quadros crônicos estão associados à desnutrição e vice- versamá absorção de gorduras e vitaminas lipossolúveis (A,D,E,K), vitamina B12, ferro e lactose.

Diagnóstico Clínico: Crianças de 8 meses a 10-12 anos: Diarréia com esteatorréia; Irritabilidade, insônia , anorexia; Náuseas e vômitos,dor abdominal; Adultos: Maioria assintomáticos.

Diagnóstico Laboratorial: Parasitológico de fezes: cistos; Atentar para o período negativo : 10-12 dias; Amostras : 3 a cada 7 dias. MIF  

Diagnóstico Imunológico: No soro: pesquisa de anticorpos por ELISA – pouco sensível e específico; Nas fezes: pesquisa de antígenos por ELISA - sensibilidade em torno de 85% a 95% e especificidade de 90 a 100%.

Epidemiologia Encontrada no mundo, com alta prevalência em crianças (8 meses a 10- 12 anos); A água tem grande importância como veículo de transmissão; Cisto de grande resistência; Freqüentemente encontrada em ambientes coletivos ( creches, orfanatos, enfermarias, domicílios, etc.);

Epidemiologia Portadores assintomáticos (manipuladores de alimentos); Cistos são disseminados por ventos(poeira) e por moscas (podem veicular cistos a mais de 5 km); Ligada a educação e engenharia sanitária; Sexo oral : transmissão feco-oral; Sobrevive durante muito tempo embaixo das unhas;

Profilaxia Medidas de higiene pessoal (lavar as mãos); Destino correto das fezes; Tratamento precoce do doente, procurando diagnosticar a fonte de infecção ( crianças sem sintomatologia, babás, manipuladores de alimentos, etc).

Profilaxia Ampliação dos serviços de água e esgoto domiciliar; Tratamento dos assintomáticos positivos.  

Tratamento Metronidazol ( Flagyl) Tinidazol Furazolidona ( Giarlan) Secnidazol ( Secnidal)