Hematologia Clínica Hematopoiese Ana Paula Lucas Mota ana.mota@unifenas.br

Formação do sangue que começa desde a fase intrauterina HEMATOPOIESE Formação do sangue que começa desde a fase intrauterina Vida intrauterina Linhagem primitiva Ao nascimento Linhagem definitiva

Fases de produção das células sangüíneas HEMATOPOIESE Fases de produção das células sangüíneas Fase mesoblástica (7ª semana ao 4º mês) Fase hepática (4º ao 6º mês) Fase espleno-tímica (4º ao 6º mês) Fase medular (6º mês em diante)

Funções da medula óssea Produção de células sangüíneas Função retículo-endotelial (limpeza, fagocitose) Processamento de antígenos Síntese de anticorpos Regulação do volume sangüíneo

Hematopoiese Medula óssea vermelha: ao nascimento, é muito ativa, gradativamente substituída pela medula óssea amarela (tecido adiposo) Fase adulta: hematopoiese acontece nos ossos de localização central (esterno, costelas, clavícula e crista ilíaca)

Hematopoiese Terminologia utilizada Stem-cell Célula tronco Célula mãe hematopoiética CFU (unidade formadora de células)

Hematopoiese A hematopoiese depende de: Microambiente medular Fatores estimuladores (fatores de crescimento, IL- etc) Fatores inibidores (IFN-g, prostaglandina E etc)

ERITROPOETINA (EPO) Origem: rins e macrófagos Células-alvo: células eritrocíticas jovens Efeitos biológicos: estimula a diferenciação de eritroblastos e a produção de hemoglobina no citoplasma.

Evolução e maturação da série vermelha Formação das células vermelhas (hemácias, eritrócitos, glóbulos vermelhos) Pró-eritroblasto Eritroblasto basófilo Eritroblasto policromático Eritroblasto ortocromático Reticulócito Hemácia

PRÓ-ERITROBLASTO (PE) Diâmetro: cerca de 18 m Relação N/C aproximadamente 1,0 Cromatina frouxa Presença de nucléolos Citoplasma intensamente basófilo Citoplasma se cora mais intensamente junto à membrana citoplasmática

Pró-eritroblastos

ERITROBLASTO BASÓFILO (EB) Diâmetro: cerca de 15 m Relação N/C diminui em relação ao PE Cromatina no início da condensação Nucléolos menos visíveis Citoplasma ainda é basófilo Citoplasma um pouco mais abundante que no PE

Eritroblastos em diversos estágios de maturação C Eritroblastos em diversos estágios de maturação A – Pró-eritroblasto B – Eritroblasto basófilo C – Eritroblasto ortocromático

ERITROBLASTO POLICROMÁTICO (EPC) Diâmetro: cerca de 12 m Núcleo redondo Cromatina condensada Não se vê nucléolos Início da síntese de hemoglobina Citoplasma abundante Citoplasma policromático

A B A A - Eritroblasto policromático B - Eritroblasto ortocromático

ERITROBLASTO ORTOCROMÁTICO (EOC) Diâmetro: cerca de 10 m Núcleo redondo Cromatina condensada grosseira Não há nucléolos Citoplasma repleto de hemoglobina Coloração do citoplasma semelhante às hemácias maduras Ocorre ejeção do núcleo

RETICULÓCITO (Rt) Diâmetro: cerca de 8 m Não há mais núcleo Citoplasma acidófilo Reticulado basófilo após coloração supravital (ACB) No esfregaço sanguíneo policromasia

HEMÁCIA (Hm) Diâmetro: cerca de 7 – 7,5 m Anucleada Acidófila Forma de disco bicôncavo Vida média de 120 dias baço (macrófagos locais)

A B A – Reticulócito B – Esfregaço sanguíneo (morfologia das hemácias maduras). Em detalhe – linfócito atípico

REFERÊNCIAS LORENZI, T. F. Manual de Hematologia –Propedêutica e clínica. 4ª. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2003. ZAGO, M. A; FALCÃO, R. P; PASQUINI, R. Hematologia –Fundamentos e Prática. 1ª. ed. São Paulo: Atheneu, 2004. RAVEL, R. Laboratório Clínico. 6ª. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 1997. CARVALHO, M. G; SILVA, M. B. S. Hematologia –Técnicas laboratoriais e interpretação. 1ª. ed. Belo Horizonte: UFMG, 1988. VERRASTRO, T; LORENZI, T F; NETO, S W. Hematologia e Hemoterapia – Fundamentos de Morfologia, Fisiologia, Patologia 1ª. ed. São Paulo: Atheneu, 2005.