III Congresso de Prefeitos e Secretários de Saúde Hanseníase no Maranhão Léa Márcia Melo da Costa Superintendente de Epidemiologia e Controle de Doença LL L

MARANHÃO DADOS SOCIO ECONÔMICOS

População do Maranhão segundo renda per capita e local de residência, 2010 URBANA RURAL TOTAL População Total do Município (Censo IBGE 2010) 4.147.149 2.427.640 6.574.789 População com renda per capita abaixo de R$ 70,00 626.839 1.064.344 1.691.183 25,72% Fonte: MDS e IBGE

MARANHÃO- PENÚLTIMO DA FEDERAÇÃO RANKING IDHM 2010 MARANHÃO- PENÚLTIMO DA FEDERAÇÃO Ranking IDHM 2010 Unidade da Federação IDHM 2010 1 º Distrito Federal 0,824 2 º São Paulo 0,783 3 º Santa Catarina 0,774 4 º Rio de Janeiro 0,761 5 º Paraná 0,749 6 º Rio Grande do Sul 0,746 7 º Espírito Santo 0,740 8 º Goiás 0,735 9 º Minas Gerais 0,731 10 º Mato Grosso do Sul 0,729 11 º Mato Grosso 0,725 12 º Amapá 0,708 13 º Roraima 0,707 14 º Tocantins 0,699 15 º Rondônia 0,690 16 º Rio Grande do Norte 0,684 17 º Ceará 0,682 18 º Amazonas 0,674 19 º Pernambuco 0,673 20 º Sergipe 0,665 21 º Acre 0,663 22 º Bahia 0,660 23 º Paraíba 0,658 24 º Piauí 0,646 Pará 26 º Maranhão 0,639 27 º Alagoas 0,631 Fonte: PNUD

Número de municípios e população segundo nível de Índice de Desenvolvimento Humano (IDH), Maranhão 1991, 2000 e 2010 IDHM 1991 2000 2010 MUITO BAIXO (0-0,499) 215 4.193.234 209 4.182.655 5 56.303 BAIXO (0,500- 0,599) 2 737.052 6 534.498 155 3.099.854 MEDIO (0,600- 0,699) 934.337 53 1.888.124 ALTO (0,700-0,799) 4 1.530.508 MUITO ALTO (0,800-1) 73,73% mun 1,84%

HANSENÍASE DADOS SOBRE A DOENÇA

A Hanseníase é uma doença infecto contagiosa e sua transmissão se dá através das vias aéreas superiores A fonte de contágio é um portador de hanseníase multibacilar que não esteja em tratamento.

DANOS DECORRENTES DO COMPROMETIMENTO NEURAL

Teste de sensibilidade DIAGNÓSTICO CLÍNICO Teste de sensibilidade Térmica Dolorosa Tátil

TRATAMENTO GRATUITO E ACESSÍVEL NAS UNIDADES BÁSICAS DE SAÚDE -Hanseníase PAUCIBACILAR (pb) Formas indeterminada e tuberculóide Baciloscopia negativa Tratamento 6 meses (rifampicina e dapsona.) - Hanseníase MULTIBACILAR (mb) Formas Dimorfa e Virchowiana Baciloscopia positiva Tratamento 12 meses (rifampicina, dapsona e clofazimina.)

PERFIL EPIDEMIOLÓGICO

BRASIL E ESTADOS, 2013

Coeficiente de detecção geral de hanseníase por estado e município Coeficiente de detecção geral de hanseníase por estado e município. Brasil, 2013 Coeficiente de detecção 0.00 sem casos notificados 0.00 --| - 2.00 – Baixo 2.00 --| - 10.00 – Médio 10.00 --| - 20.00 – Alto 20.00 --| - 40.00 – Muito alto >= 40.00 – Hiperendêmico Prioridades Fonte: Sinan/SVS-MS

Coeficiente de detecção de casos novos de hanseníase em menores de 15 anos. Brasil e estados, 2013

Coeficiente de Detecção em Menores de 15 anos por estado e município, Brasil 2013

Redução de 42,1% Redução de 12,1% Fonte: SINANNET

Coeficiente de detecção geral de hanseníase no Maranhão, 2014

Coeficiente de detecção de casos de casos de hanseníase por Regiões de Saúde. Maranhão, 2014 Até 2,0- baixo 2,0 a 9,9-médio 10,0 a 19,9- alto 20,0 a 39,9- muito alto Acima de 40,0-hiperendêmico

CAMPANHAS MUNICIPAIS

AÇÃO DE BUSCA ATIVA EM 2013 18 MUNICÍPIOS MUTIRÃO MAIS IDH EM 2015 2.733 CONSULTAS DERMATOLÓGICAS 74 CASOS NOVOS DE HANSENÍASE. (1município de média 10 casos/ano- 12 casos em 1 dia) MUTIRÃO MAIS IDH EM 2015 30 MUNICÍPIOS 55 CASOS NOVOS

QUANTOS CASOS AINDA SÃO DESCONHECIDOS? QUAIS AS ESTRATÉGIAS NECESSÁRIAS PARA INTERROMPER A CADEIA DE TRANSMISSÃO ?

AÇÕES PARA ENFRENTAMENTO

O que queremos alcançar? Controle e eliminação da hanseníase como problema de saúde pública em nível estadual Redução real da incidência passando de 50,9/100.000 hab em 2014 para 40,72 ao final de 2018. (-20%)

Elevar a detecção precoce e tratamento dos casos diagnosticados Implementar a busca ativa e divulgação de sinais e sintomas. Aumento de contatos examinados para 80% Aumento da cura dos casos diagnosticados para 86%. Redução do coeficiente de detecção de casos novos de hanseníase na população geral e em menores de 15 anos.

Estretégias 1-Implementar a descentralização das ações de controle de hanseníase na atenção básica 5.040 profissionais treinados no período de 2002 a 2015

Número e cobertura do programa de controle da hanseníase nas Unidades Básicas de Saúde, Maranhão 2015 Numero de equipes do PSF 2.025 Número de Unidades Básicas de Saúde 1.609 Nº de UBS’s habilitadas nos Serviços de Atenção Integral de Hanseníase, tipo 1 (Portaria MS 594 de 29/10/2010) 333 (20,69%) Número de Unidades notificantes no SINAN 723 (45,55%) Fonte: CNES

(40 aguardando confirmação) 2- Apoiar as campanhas de Hanseníase , Geohelmintíases e Tracoma em crianças nas escolas. ANO Nº de Municípios Nº de Escolares Examinados Nº de casos novos de hanseníase detectados Nº de casos de tracoma 2013 77 26.353. 86 - 2014 106 13.210 33 236 2015* 136 (35-tracoma) 105.066 7 (40 aguardando confirmação) 98 * RESULTADO PARCIAL

3- Apoio nas ações inovadoras Busca ativa de casos novos de hanseníase "casa a casa” em horários e dias “alternativos” nos bairros mais endêmicos dos 15 municípios prioritários Busca de contatos intra e extradomiciliares de casos diagnosticados nos últimos 3 ou 5 anos

Distribuição de casos de hanseníase em São Luís, 2015

AÇÕES INOVADORAS DE BUSCA ATIVA Municípios Prioritários Repasse conforme Portaria nº 3.097, de 16 de Dezembro de 2013 AÇÕES INOVADORAS MA 2015 São Luis 500.000,00 Santa Inês Timon 200.00,00 Balsas Imperatriz 400.000,00 Santa Luzia Codó 300.000,00 Barra do Corda S. José de Ribamar 300.00,00 Zé Doca Caxias Itapecuru Açailândia 200.000,00 Bacabal 2.200.000,00 Coroatá

AÇÕES INOVADORAS EM HANSENÍASE RESULTADOS PARCIAIS DAS AÇÕES INOVADORAS POR MUNICÍPIO DO MARANHÃO. 2014- 2015 UF Município Nº Casos novos < de 15 anos Nº Domicílios visitados (%) Nº Pessoas examinadas (%) Nº Contatos examinados (%) MA Codó 104 10 (10%) 9.592 (79%) 24.580 (99%) 317 (87%) São Luís 87 19 (20%) 24.847 (14%) 68.853 (14%) 64.066 (13%) Imperatriz 48 8 (15%) 16.083 (98%) 60.816 (84%) 61.091 (76%) Caxias 38 03 (8%) 4.121 (78%) 9.274 (63%) 374 (85%) São José do Ribamar 23 01 (4%) 10.834 (92%) 28.884 (81%) 293 (97%) Timon 21 3 (14%) 13.250 (96%) 32.870 (80%) 419 (87%) Açailândia 14 3 (21%) 957 (19%) 2.270 (12%) 282 (64%) Fonte: Banco de Dados - FormSUS 01/10/2015

AÇÕES INOVADORAS EM HANSENÍASE Resultados Parciais - MA 2015 335 casos novos de hanseníase foram diagnosticados 47 (14%) casos diagnosticados em menores de 15 anos 216 (64%) são multibacilares 55 (16,4%) foram diagnosticados entre os contatos intra e extradomiciliares examinados 74.804 (32,4%) domicílios foram visitados 211.216 (32,7%) pessoas foram examinadas Fonte FormSUS 10/10/2015

AÇÕES INOVADORAS EM HANSENÍASE NÚMERO DE CASOS NOVOS DIAGNOSTICADOS DE HANSENÍASE POR ESTADO – AÇÕES INOVADORAS. BRASIL - 2014 E 2015. Fonte: Banco de Dados - FormSUS 01/10/2015

AÇÕES INOVADORAS EM HANSENÍASE NÚMERO DE DOMICÍLIOS VISITADOS POR ESTADO - AÇÕES INOVADORAS PARA HANSENÍASE. BRASIL – 2014 E 2015. Fonte: Banco de Dados - FormSUS 01/10/2015

AÇÕES INOVADORAS EM HANSENÍASE NÚMERO DE PESSOAS EXAMINADAS POR ESTADO - AÇÕES INOVADORAS PARA HANSENÍASE. BRASIL – 2014 E 2015. Fonte: Banco de Dados - FormSUS 01/10/2015

INVESTIMENTO PFVS- Piso Fixo da VS-Portaria nº 1.378 ,de 9 de julho de 2013 - Percapita PQA-VS- Portaria nº 1.708, de 16 de agosto de 2013 -20% (vinte por cento) do valor anual do Piso Fixo de Vigilância em Saúde (PFVS). - Repasse mediante cumprimento de metas Proporção de contatos intradomiciliares de casos novos de hanseníase examinados. Meta: 80%

INVESTIMENTO Cofinanciamento (em construção) Garantir a ampliação e a melhoria do aceso e da qualidade na atenção primária à saúde para a população do Maranhão, por meio da transferência de recursos financeiros fundo a fundo aos municípios maranhenses, para custeio de ações e serviços de saúde na Atenção Primária à Saúde - APS, vinculada ao cumprimento de metas. Hanseníase: Proporção de doentes curados Proporção de contatos examinados

INVESTIMENTO APOIADORES: Profissionais da SES e colaboradores externos que participam ativamente das ações com as equipes locais em caráter complementar (treinamento, elaboração, monitoramento e avaliação dos planos municipais, atendimento nas campanhas e visitas domiciliares) 11 enfermeiros 3 fisioterapeutas 3 médicos

INVESTIMENTO OPAS: Cooperação técnica nas capacitações de médicos e monitoramento do projeto Fornecimento de kits de diagnóstico para todas as equipes das áreas trabalhadas. Confecção de impressos e materiais educativos Os demais municípios continuarão recebendo apoio institucional nas ações de capacitação de RH, campanhas, mobilizações e monitoramento.

É necessário e relevante a mudança do atual cenário da doença em nosso estado e para estabelecer um compromisso político entre as esferas de governo para a prestação de atenção integral à saúde e a vigilância da doença, a Secretaria de Estado da Saúde solicita a assinatura do “Termo de Compromisso” dos municípios com as ações de controle de hanseníase, atingindo as metas preconizadas e pactuadas.

PRIORIDADES DE GOVERNO DA SES-MA CONTROLE DA DIABETES CONTROLE DA HIPERTENSÃO ARTERIAL REDUÇÃO DA MORTALIDADE MATERNA REDUÇÃO DA MORTALIDADE INFANTIL CONTROLE E ELIMINAÇÃO DA HANSENÍASE SAÚDE MENTAL

Obrigada hanseniase.ma@gmail.com É necessário criar paixão por resultado.“ Roberto Shiniashiki Comece fazendo o que é necessário, depois o que é possível e, de repente, você estará fazendo o impossível." São Francisco de Assis