ADVANCED CARDIAC LIFE SUPPORT ACLS ADVANCED CARDIAC LIFE SUPPORT

Morte cardíaca súbita: “Parada cardíaca inesperada que geralmente leva à morte biológica, ocorrendo 1 hora após o inicio dos sintomas.” (OMS)

Parada Cardíaca/ Cárdio-Respiratória (PCR): “Interrupção súbita da circulação sistêmica em indivíduo com expectativa de vida (não portador de doença crônica intratável ou em fase terminal .” (SOCESP, Tratado de Cardiologia)

PCR REVERTIDA MORTE CARDÍACA SÚBITA ABORTADA

PCR irrevesível: “Funções encefálicas (tronco encefálico e cérebro) irreversivelmente extinguidas”

PODE SER REVERTIDA PELA EQUIPE MÉDICA “ESPERADA” PCR “INESPERADA” PODE SER REVERTIDA PELA EQUIPE MÉDICA “ESPERADA” QUADRO CLÍNICO: FALÊNCIA MÚLTIPLA, PROGRESSIVA E IRREVERSÍVEL SPP?

Suporte Básico à Vida

Considerações 4-8’: pouca ou nenhuma sequela neurológica e do miocárdio FV só pode ser revertida com choque 1’:↓10% de chance de sobrevida Após 10’: < 5% sobrevivem Tempo de chegada da equipe socorrista: média de 13’ na Suécia

Vídeo 1

Vídeo 2

Suporte Avançado à Vida ALGORITMO

Adrenalina PCR: Pode ser substituída 40U de vasopressina (mais cara) ↑PAD Melhora fluxo coronariano ↑ Pressão de perfusão: mantém o fluxo cerebral Pode ser substituída 40U de vasopressina (mais cara)

Considerações TV pode ter pulso, FV NUNCA tem pulso Iniciar RCP NÃO depende do ritmo de parada

SOMENTE SE HOUVER MUDANÇA Verifique os pulsos por 10 “... SOMENTE SE HOUVER MUDANÇA DE RITMO NO MONITOR

CHOQUE IMEDIATO PARADA CARDÍACA PRESENCIADA LER O RITMO E CHOCAR ASSIM QUE O DESFIBRILADOR CHEGAR CHOQUE IMEDIATO NÃO PRESENCIADA 2 MINUTOS DE RCP MANTER PERFUSÃO CORONARIANA

Parada Cardíaca Sem Pulso ALGORITMO SBV OFEREÇA OXIGÊNIO MONITORIZE

SEM INTERROMPER COMPRESSÕES TORÁCICAS Ventilar a cada 6-8 segundos Via aérea definitiva SEM INTERROMPER COMPRESSÕES TORÁCICAS CAPNÓGRAFO Não perder tempo na IOT Ventilar a cada 6-8 segundos

ANALIZE O RITMO RITMO CHOCÁVEL? CHOCÁVEL 1. FV 2. TV NÃO CHOCÁVEL 3. ASSITOLIA 4. AESP

1. Fibrilação Ventricular

2. Taquicardia Ventricular

DESFIBRILE

MONOFÁSICO: 360 J CARGA MÁXIMA! BIFÁSICO: 200 J

“Eu estou afastado, vocês estão afastados, todos estão afastados...”

REINICIE A RCP 5 CICLOS = 2 MINUTOS

ANALIZE O RITMO ...

Chocável?

DESFIBRILE

REINICIE A RCP 5 CICLOS = 2 MINUTOS

ADRENALINA 1 AMPOLA = 1 mg 3 a 5 MINUTOS

FLUSH 20mL DE SF 0,9% + ELEVE O MEMBRO

ANALIZE O RITMO ...

Chocável?

DESFIBRILE

REINICIE A RCP 5 CICLOS = 2 MINUTOS

AMIODARONA 2 AMPOLAS = 300 mg 3 a 5 MINUTOS

FLUSH 20mL DE SF 0,9% + ELEVE O MEMBRO

DESFIBRILAR RCP FV/TV ADRENALINA

2. Assitolia

4. AESP

PROTOCOLO DE LINHA RETA Linha reta nem sempre é assitolia Verificar: Eletrodos mal posicionados Cabos desconectados Mudar as derivações Mudar a amplitude (n, 2n ou n/2) Mudar as pás

REINICIE A RCP 5 CICLOS = 2 MINUTOS

ADRENALINA 1 AMPOLA = 1 mg 3 a 5 MINUTOS

ANALIZE O RITMO ...

TRATE AS CAUSAS! (it’s never lupus...)

6 h’s 6 T’s

h Hipovolemia Hipóxia H+ (acidose) Hipo/ Hipercalemia 5. Hipoglicemia 6. hipotermia h

T 1. Tamponamento cardíaco 2. Toxinas 3. Trombose coronariana (iam) 4. Tromboembolismo pulmonar 5. Tensão no tórax (pneumotorax Hipertensivo) 6. trauma T

CUIDADOS PÓS PCR

Chegar vivo ao hospital Prognóstico Ritmo Chegar vivo ao hospital Alta hospitalar TV sem pulso 88% 67% FV 40% 23% Assistolia 9%

“Quem tem pulso, tem pressão...”

UTI/UCor Anti-arrítmicos ECG Bioquímica RX Torax etc...

Obrigada! #FamerpAgoniza