EMERGÊNCIA HIPERTENSIVA

Apresentação em tema: "EMERGÊNCIA HIPERTENSIVA"— Transcrição da apresentação:

1 EMERGÊNCIA HIPERTENSIVA
Filipe Altino Oliveira

2 Definição Emergência hipertensiva Urgência hipertensiva
Pseudocrise hipertensiva

3 Pseudocrise hipertensiva
Definição Elevação da PA desencadeada por situações dor, desconforto, ansiedade ou abandono de tratamento Sem riscos de deterioração de orgãos alvo ou iminente de morte 48% pacientes no PS

4 Urgência hipertensiva
Pacientes com IC Coronariopatas Hipertensão acelerada-maligna História prévia AVC Algum grau de disfunção renal Aneurisma de aorta

5 Urgência hipertensiva
Tratamento: Afastar emergência hipertensiva Tratar sintomas Ajuste ou introdução de antihipertensivos VO Acompanhamento ambulatorial precoce Internação em casos selecionados

6 Emergência Hipertensiva
Sintomas sugestivos de lesão de orgãos-alvo Apresenta risco iminente de vida Exige redução imediata da PA com uso de drogas parenterais PAM deve ser reduzida 25% em 4h

7 Emergência hipertensiva
Sinais de lesão de orgãos-alvo: Neurológicos: Encefalopatia hipertensiva AVCh Cardiovasculares: Edema agudo de pulmão Síndrome coronariana aguda Dissecção aguda de aorta

8 Emergência hipertensiva
Condições Clínicas que podem precipitar crises hipertensivas: Edema agudo de pulmão Uremia Hemorragia cerebral Epilepsia Colagenoses Encefalites Ingestão de drogas(cocaína) Eclâmpsia IAM Feocromocitoma AVC

9 Emergência hipertensiva
Diagnóstico: Aumento de pressão arterial associado a sinais e sintomas de lesão de orgão-alvo HPMA; exame físico e exames complementares Exames complementares: ECG, RX de tórax, fundoscopia Creatinina, eletrólitos, urina I

10 Emergência Hipertensiva
Abordagem inicial: Internação em UTI ou Unidade Semi-intensiva Oxigenoterapia Monitorização cardíaca Oximetria de pulso Eletrocardiograma de 12 derivações Pressão arterial média (PAM) não-invasiva ou invasiva

11 Emergência Hipertensiva
Dissecção de Aorta Quadro clínico: Dor torácica aguda (retroesternal e dorso) Sinais e sintomas de ativação adrenérgica Pulsos assimétricos Diferença de PA nos MMSS Sopro insuf. Aórtica Ex. complementares: RX tórax ECO TT e TE TC RNM

12 Emergência Hipertensiva
Dissecção de Aorta Objetivos no tratamento: Diminuir PA até mínimo tolerado (PAS mmHg) FC < 60 bpm (redução do fluxo aórtico pulsátil) Não usar vasodilatador isoladamente

13 Emergência Hipertensiva
+ Beta-bloqueador (Esmolol, metoprolol) Vasodilatador (Nitroprussiato, nicardipina, fenoldopam) Analgesia (Morfina EV)

14 Emergência hipertensiva
AVC Quando iniciar tratamento PA: AVCi: PAS >220mmHg ou PAD > 120mmHg PAS>180 mmHg ou PAD>105mmHg se uso rtPA AVCh: PAS>180mmHg ou PAD>105mmHg

15 Emergência Hipertensiva
Medicamentos específicos para cada situação: Dissecção de Aorta: Beta-bloqueadores e nitroprussiato AVC: Beta-bloqueadores IAM: Nitratos e beta-bloqueadores Edema agudo de pulmão: Nitroprussiato, morfina e diuréticos de alça

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