ADAPTAÇÕES MATERNAS À GRAVIDEZ Giovanna Fonseca

ALTERAÇÕES SOCIAIS FISIOLÓGICOS PSICOLÓGICOS

ADAPTAÇÕES TRABALHADORA RESPONSÁVEL PELO LAR MÃE MULHER ESPOSA

ALTERAÇÕES GRAVÍDICAS Fatores hormonais e mecânicos Necessidades maternas e fetais Envolvem todos os sistemas Iniciam na 1ª semana Algumas encerram após o parto outros até após o período de amamentação Desenvolvem alterações físicas, emocionais e psicológicas

ALTERAÇÕES MÚSCULO-ESQUELÉTICAS Amolecimento das articulações e músculos pélvicos Transferência de Cálcio para o bebê Lordose Marcha anserina: passos oscilantes, curtos, como ganso Cãimbras e dores nas costas

CURVATURA DA COLUNA

ALTERAÇÕES NO SNC Progesterona Deprime SNC: sonolência, fadiga e alternância de ansiedade e depressão Dilata vasos cerebrais: cefaléia

ALTERAÇÃO DE PESO Total de até 13 kg Soma de: útero (970g) , placenta (650g), LA (800g), mamas (405g), sangue (1450ml), líquido extravascular (1480ml), gordura (3345g) e feto (3.400g) Pouco no 1º trimestre e aumenta no 3º trimestre Puerpério imediato: perda de mais ou menos 5 kg Perda de peso restante: 3 meses pós parto

ALTERAÇÕES GASTROINTESTINAIS Náuseas e vômitos Pirose e eructação Mudanças no apetite Gengivite gravídica Flatulência e eructação Constipação Hemorróidas

ALTERAÇÕES NA PELE Estrias Sudorese Aumento da pigmentação Cloasma ou melasma Línea nigra Vulva Aréolas mamárias

ALTERAÇÕES NA PELE

ALTERAÇÕES CARDIOVASCULARES Hipervolemia (30 a 40% aumento) Anemia fisiológica: 3º trimestre Hipotensão supina: compressão veia cava Aumento: DC, FC (10 a 15 bpm) PA queda e depois aumento: queda pela diminuição RVP diastólica é mais evidente

ALTERAÇÕES RESPIRATÓRIAS Edema das VAS Sangramento nasal (epistaxes) Elevação 4 cm diafragma Aumento da base tórax: 5 a 7 cm Relaxamento dos ligamentos intercostais Aumento discreto FR Dispnéia

ALTERAÇÕES DO SISTEMA URINÁRIO Rim: aumento discreto de tamanho Aumento frequência urinária pela compressão Aumento da eliminação escórias: creatinina, uréia e ácido úrico Proteinúria Não grávida: até 150 mg/24 hrs Grávidas normais: 200 a 300 mh/24 hrs

ALTERAÇÕES METABÓLICAS DOS CARBOIDRATOS Hipoglicemia de jejum Hiperglicemia

ALTERAÇÕES DOS ÓRGÃOS REPRODUTORES ÚTERO Aumento do tamanho Aumento da rede venosa e edema no colo: sinal de Chadwich VULVA E VAGINA Aumento da mucosa vaginal Edema de vulva

ALTERAÇÕES DOS ÓRGÃOS REPRODUTORES MAMAS Aumento do volume, mamilos e aréola Dor, formigamento Diferenciação de algumas células alveolares em secretoras

MAMAS

ALTERAÇÕES DAS GLÂNDULAS ENDÓCRINAS 1- HORMÔNIOS PLACENTÁRIOS PROTEICOS Gonadotropina Coriônica (HCG) Produzida pelo blastocito Pico na 10ª - 11ª semana Protege o endométrio para implantação do óvulo e desenvolvimento do zigoto Aumenta testosterona: diferenciação do sexo

ALTERAÇÕES DAS GLÂNDULAS ENDÓCRINAS Somatomamotropina coriônica humana (HCS) – antigo lactogênio placentário Estimula o crescimento do feto pela disponibilidade da glicose e proteína Estimula a lactação: desenvolvimento mamário Pico no final da gravidez Tirotropina Coriônica (HCT) Semelhança com hormônio tireóide Não está claro sua função

ALTERAÇÕES DAS GLÂNDULAS ENDÓCRINAS 2- HORMÔNIOS PLACENTÁRIOS ESTEROIDAIS Progesterona Principal hormônio da gravidez Diminui contratilidade uterina, favorecendo a implantação Sonolência Aumento das mamas Estrogênios: estriol e estrona Controlam o crescimento e função uterina Estrias É antagonista da progesterona

ALTERAÇÕES DAS GLÂNDULAS ENDÓCRINAS 3- HORMÔNIO TIREOIDIANO: T3 e T4 Aumento de produção Pode confundir com hipertireoidismo 4- HORMÔNIO PARATIREOIDIANOS Aumento da produção Pode confundir com parahipertireoidismo

ALTERAÇÕES DAS GLÂNDULAS ENDÓCRINAS 5- HORMÔNIOS DAS GLÂNDULAS SUPRA-RENAIS: Cortisol e aldosterona Efeito sobre metabolismo de carboidratos Estrias 6- PROSTAGLANDINAS (PGs) Regulam a contratilidade uterina Colaboram no trabalho de parto

ALTERAÇÕES DAS GLÂNDULAS ENDÓCRINAS 7- RELAXINA Hormônio produzido pelo corpo amarelo Favorece amolecimento das articulações e músculos pélvicos 8- PROLACTINA HIPOFISÁRIA (PRL) - Preparação das mamas para lactação

ALTERAÇÕES IMPORTANTES 1º TRIMESTRE Sentimento de responsabilidade por uma vida Demanda de espaço e tempo para cuidar de si e do bebê Sensação de maternidade Mudanças de humor: felicidade e tristeza Preocupações comuns: conforto para bebê (quando nascer), tipo de parto, amamentação Preocupações, medos, insegurança e cansaço.

ALTERAÇÕES IMPORTANTES 2º TRIMESTRE Necessidade maior de espaço em relação ao corpo Fusão feto / mãe: movimentos fetais Emoção, fantasia, imaginação criatividade e intuição Melhor adaptação física e emocional à gravidez Os tecidos reduzem gastos energéticos Diminuição da resistência vascular periférica – vasodilatação Aumento e expansão do volume sanguíneo e respiratório em torno de 40% Predomina o hemisfério cerebral direito – Neurovegetativo

ALTERAÇÕES IMPORTANTES 3º TRIMESTRE Acentua embebição gravídica para acumular e reservar nutriente Amolecimento, amaciamento e relaxamento dos ligamentos, articulações, útero, vagina e vulva A barriga toma forma própria Feto põe-se de cabeça para baixo Ritmos de vigília e sono diferentes As contrações deixam a mulher em estado de alerta Os desconfortos faz desejar o parto