NEUROFISIOLOGIA VI - Cerebelo

CEREBELO Situado posteriormente à Ponte e ao Bulbo, na parte posterior do tronco encefálico e abaixo do pólo occipital

Hemisférios cerebelares Direito e Esquerdo

Formado por lâminas ou folhas cerebelares Substância cinzenta (córtex) Substância branca (central)

S.N. aprende a executar tarefas motoras repetitivas Função: Coordenar os movimentos do corpo, principalmente, os voluntários; controle do equilíbrio e das posturas, controle do tônus muscular, controle dos movimentos voluntários e controle da aprendizagem motora Coordena: Força Harmonia Ritmo Sequência Sinergismo Antagonismo APRENDIZAGEM MOTORA Execução de mesma atividade motora várias vezes  cada vez mais rápido e com menos erros S.N. aprende a executar tarefas motoras repetitivas

MANUTENÇÃO DO EQUILÍBRIO E DA POSTURA Arquicerebelo e zona medial (vérmis)  promovem a contração adequada dos músculos axiais e proximais dos membros  equilíbrio e postura normal mesmo em deslocamento

CONTROLE DO TÔNUS MUSCULAR Lesões no cerebelo  grave ataxia (falta de coordenação dos movimentos voluntários)  erros na força, extensão e direção do movimento Planejamento + correção do movimento Hemisfério lateral  planejamento Hemisfério intermediário  correções

Núcleo denteado  correção dos movimentos Movimentos muito rápidos  atua apenas a zona lateral  não há tempo da zona intermédia receber informações sensoriais para corrigir o movimento

VIAS CEREBELARES Área 4 no córtex: saem os tractos córtico-espinhais que vão aos músculos. Ponte: os tractos se dividem e o tracto ponto-cerebelar avisa ao cerebelo da intenção do movimento. Proprioceptores: através dos tractos espino-cerebelares o cerebelo é avisado sobre a execução do movimento. Cerebelo: compara a intenção e a execução do movimento. Ajuste do movimento: se necessário é feito pelo tracto cerebelo-tálamo-cortical.

DOENÇAS DO CEREBELO Tumores e/ou lesões Ataxia (descoordenação dos movimentos) Marcha atáxica - Disbasia Perda do equilíbrio – Distasia Dificuldade em se manter em posição ereta Doente abre as pernas  ampliar a base de sustentação Desarticulação das palavras  doente fala com voz arrastada Hipotonia (Diminuição do tônus muscular)

LESÕES NOS HEMISFÉRIOS Manifestam-se nos membros do lado lesado LESÕES DO VERMIS Perda do equilíbrio Ataxia Alargamento da base LESÕES NO CÓRTEX Notável capacidade de recuperar-se em crianças ou quando lesões aparecem gradualmente Estrutura uniforme do córtex  áreas intactas assumem pouco a pouco as funções das áreas lesadas Sem recuperação quando as lesões atingem os núcleos centrais

SÍNDROME DO ARQUICEREBELO Crianças com menos de 10 anos Tumores no teto do IV ventrículo  comprimem o cerebelo Perda de equilíbrio  crianças não conseguem se manter em pé Sem alteração do tônus muscular Deitadas a coordenação dos movimentos é praticamente normal SÍNDROME DO PALEOCEREBELO Conseqüência da degeneração do córtex do lobo anterior  alcoolismo crônico Perda do equilíbrio  paciente anda com base alargada Ataxia dos membros inferiores

SÍNDROME DO NEOCEREBELO DISMETRIA: quando ultrapassamos o ponto desejado ao fazermos um movimento. Execução defeituosa de movimentos  atingir um alvo Ex: Dedo na ponta do nariz DECOMPOSIÇÃO: Movimentos complexos que normalmente são feitos simultaneamente por várias articulações Movimentos são realizados em etapas sucessivas por cada uma das articulações DISDIADOCOCINESIA: dificuldade de fazer movimentos rápidos e alternados. Ex: tocar rapidamente a ponta do polegar com os dedos indicador e médio, alternadamente. ADIADOCOCINESIA: incapacidade de efetuar rapidamente um movimento seguido de seu inverso. RECHAÇO: paciente forçar a flexão do antebraço contra uma resistência que se faz no pulso. Pessoa normal  retirada da resistência  flexão pára  ação imediata dos músculos extensores, coordenada pelo cerebelo Doente neocerebelar  músculos extensores custam a agir  movimento muito violento  “tapa no próprio rosto” TREMOR: paciente com tremor característico Se acentua ao final do movimento ou quando o paciente está prestes a atingir um objetivo