Semiologia do Sistema Digestivo Estômago e Duodeno Universidade Presidente Antônio Carlos – UNIPAC Faculdade de Medicina e Ciências da Saúde
Noções de Anatomia e Fisiologia Partes: Fundo Corpo Antro
Noções de Anatomia e Fisiologia Relações anatômicas: Epigástrio e hipocôndrio esquerdo Entre 4º e 8º EIE (maior parte) Piloro: L1 à direita linha mediana
Noções de Anatomia e Fisiologia Camadas: Mucosa: eptélio colunar simples com glândulas tubulares Submucosa Muscular Serosa
Noções de Anatomia e Fisiologia Secreção gástrica: Ácido clorídrico: células parietais do fundo e corpo Pepsinogênio: células principais das glândulas fúndicas Muco: células superficiais da mucosa Bicarbonato: células superficiais da mucosa Fator intrínseco: células parietais das glândulas fúndicas
Anamnese Principais sintomas: Dor Náuseas e vômitos Dispepsia Pirose
Dor Localização: epigástrio, abaixo do apêndice xifóide Alívio após ingestão de alimentos (úlcera duodenal) Ritmicidade da dor (úlcera duodenal): Piora nos períodos pós-prandiais tardios Melhora nos períodos pós-prandiais precoces
Náuseas e Vômitos Manifestações associadas à dor Estase gástrica Obstrução intestinal alta HDA Origem extra-digestiva
Dispepsia Qualquer dor ou desconforto abdominal com localização principalmente no epigástrio, acompanhada ou não de: Saciedade precoce Plenitude gástrica Distensão Náuseas DISPEPSIA FUNCIONAL: dispepsia persistente ou recorrente, pelo menos 12 semanas durante os 12 meses anteriores à consulta, sem relação com doença orgânica
Pirose Azia Sensação de queimação retroesternal Irritação da mucosa esofageana pelo RGE
Exame Físico Semiotécnica: Boa iluminação Silêncio Posição do paciente Posição do examinador Técnicas básicas de exame físico: inspeção, palpação, percussão e ausculta
Regiões Topográficas
Forma do abdome Plano (normal) Escavado (retraído): emagrecidos e desidratados Globoso: obeso, visceromegalias, ascite, distensão gasosa Batráquio: dilatação acentuada dos flancos (decúbito dorsal) Avental: cai sobre as coxas (de pé) Pendular
Abaulamentos Distensão alças Hérnias na parede abdominal Visceromegalias Tumores Cistos Útero gravídico
Peristaltismo Visível Local Sentido Frequência (movimentos/min) Ausculta dos ruídos hidroaéreos
Circulação Colateral Portal Cava inferior Cava superior Misto
Palpação Superficial Profunda Sinal de Descompressão Brusca Sinal de Blumberg Visceromegalias Sinal de Courvoisier: vesícula biliar palpável em paciente ictérico (Ca cabeça pâncreas) Sinal de Murphy: dor à compressão RCD durante inspiração profunda
Percussão Timpânico Hipertimpânico Submaciço Maciço Ascite: sensação de onda ou sinal do piparote, semicírculo de Skoda, macicez móvel Visceromegalias Sinal de Giordano
Ausculta Ruídos hidroaéreos: ruídos hiperativos x “silêncio abdominal” Sopros
Principais Doenças Úlcera Péptica Câncer gástrico Gastrite
Úlcera Péptica Alta morbidade e pequena mortalidade Sexo: duodenal (masculino), gástrica (ambos sexos) Fatores associados: H. pylori, AINH, genéticos, tabagismo Complicações: sangramento, perfuração, obstrução
Câncer Gástrico Sexo masculino (3:1) Raro antes dos 40 anos (pico 7ª década) H. pylori Fator hereditário Baixa condição sócio-econômica Dieta rica em nitrato Adenocarcinomas (90%), linfomas, sarcomas
Gastrite Grupos: Erosiva: medicamentos, álcool, doenças graves Não-erosiva ou crônica (atrofia gástrica): associação com H. pylori (50% biópsias) Específica: tuberculosa, luética, eosinofílica...
OBRIGADA!!!