Gestão do Acesso Modelo Assistencial em Psicologia Dr. Iberê do Nascimento

Apresentação em tema: "Gestão do Acesso Modelo Assistencial em Psicologia Dr. Iberê do Nascimento"— Transcrição da apresentação:

1 Gestão do Acesso Modelo Assistencial em Psicologia Dr. Iberê do Nascimento ibere.lagoa@gmail.com

2 Agenda Modelo Assistencial em Psicologia Institucional Definindo um Modelo Lógico de Atenção Contexto regulatório População: estudo de necessidade População: estudo de demanda Construindo o Serviço de Apoio Psicológico (SAP) Base conceitual e funcional Resultados

3 Agenda Modelo Assistencial em Psicologia Institucional Definindo um Modelo Lógico de Atenção Contexto regulatório População: estudo de necessidade População: estudo de demanda Construindo o Serviço de Apoio Psicológico (SAP) Base conceitual e funcional Resultados

4 1.615 Médicos Cooperados 200.000 Clientes Próprios 90.000 Clientes Intercâmbio 700 Contratos Empresariais 02 Núcleos de Atenção a Saúde 01 Centro de Promoção da Saúde 900 Colaboradores 19 Municípios na Área de Abrangência Unimed Grande Florianópolis

5 Agenda Modelo Assistencial em Psicologia Institucional Definindo um Modelo Lógico de Atenção Contexto regulatório População: estudo de necessidade População: estudo de demanda Construindo o Serviço de Apoio Psicológico (SAP) Base conceitual e funcional Resultados

6 Definindo um Modelo Lógico de Atenção Contexto regulatório

7 Contexto Regulatório ANS – 2008 Diretrizes Assistenciais para a Saúde Mental na Saúde Suplementar Tem a função de reordenar e induzir o atendimento adequado de Saúde Mental para os grandes grupos epidemiológicos e de ciclo de vida, propondo atuação em 5 linhas de cuidado:

8 1 Transtornos mentais graves e persistentes 2 Transtornos decorrentes do uso de álcool e outras drogas 3 Transtornos depressivos, ansiosos e alimentares 4 Saúde Mental de crianças e adolescentes 5 Saúde Mental idosos

9 Contexto Regulatório Desarticulação entre serviços Fragmentação do cuidado Falta de planejamento Pouca oferta de psicoterapia familiar e de grupo ANS – 2009 Pesquisa entre operadoras de saúde sobre o modelo de atenção à saúde mental

10 Contexto Regulatório Define os tipos e quantidades de procedimentos assistenciais em saúde mental, a partir de codificações CID, dentro das cinco linhas de cuidado ANS – 2010 Resolução Normativa 211, de 11/01/2010

11 Linha de CuidadoCIDDescrição Transtornos Mentais Graves e Persistentes Prevalência: 3% F20 a F29; F84 F82-f83;F80,F81;F88- F89 F30-F31; F32 – F33; -Esquizofrenia, transtornos esquizotípicos e transtornos delirantes -Transtornos afetivos e do humor Transtornos Decorrentes do Uso de Álcool e Outras Drogas Prevalência: 6% F10 a F14; F18 - F19; F15 a F17; -Transtornos mentais e comportamentais do uso de substâncias psicoativas Transtornos Depressivos, Ansiosos e Alimentares Prevalência: 16% F32 a F39; F40 a F48; F50;F51 a F59; F60 a F63; -Transtornos neuróticos -Transtornos relacionados ao stress -Transtornos depressivos leves e moderados -Transtornos alimentares Saúde Mental de Crianças e Adolescentes Prevalência: 15 a 20 % F70 a F79; F90 a F98; -Atrasos do desenvolvimento -Transtornos do Comportamento e emocionais Saúde Mental de IdososF00 a F03; F04 a F09; -Demências Contexto Regulatório Legenda: em vermelho- psicologia em até 40 sessões em verde- psicologia e/ou TO em até 40 sessões em preto - psicologia em até 12 sessões

12 Contexto Regulatório Dispõe sobre a garantia de atendimento aos beneficiários de planos privados de assistência à saúde ANS – 2011 Consulta Pública 37, de 27 de janeiro de 2011 Art. 3º A operadora deverá garantir o atendimento integral das coberturas referidas no artigo 2º nos seguintes prazos máximos: V – consulta de psicologia: 10 (dez) dias úteis

13 Definindo um Modelo Lógico de Atenção Estudo de Necessidade

14 População 3% da população geral apresenta transtornos mentais severos e persistentes Das 10 doenças mais incapacitantes de todo o mundo, cinco são de origem psiquiátrica (depressão, transtorno afetivo bipolar, alcoolismo, esquizofrenia e transtorno obsessivo compulsivo) 12% da população necessita de algum atendimento em saúde mental, seja ele contínuo ou eventual As condições de saúde psíquica

15 Média 20,8 %

16 Definindo um Modelo Lógico de Atenção Estudo de Demanda

17 População Estudo da demanda

18 População 19,10% 30,46 % 10,04 % 40,40%

19 CID F40-F48 Transtornos Neuróticos, stress38,9% F30-F39 Transtornos afetivos e do humor47,30% F90-F98 Transtornos comportamentais criança e do adolescente4,79% F20-F29 Esquizofrenia2,39% Transtornos do desenvolvimento psicológico1,19% Episódios depressivos2,39% Transtornos mentais orgânicos2,99% LINHAS DE CUIDADO Transtornos depressivos, ansiosos e alimentares90,85% Saúde mental de crianças e adolescentes3,65% Transtornos mentais graves2,39% Saúde mental e do idoso3,04% 86,20% População Estudo da demanda

20 Estudo de demanda RN 211

21 Demanda Reprimida GESTÃO DO ACESSO

22 Agenda Modelo Assistencial em Psicologia Institucional Definindo um Modelo Lógico de Atenção Contexto regulatório População: estudo de necessidade População: estudo de demanda Construindo o Serviço de Apoio Psicológico (SAP) Base conceitual e funcional Resultados

23 Serviço de Apoio Psicológico Base conceitual e funcional

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26 Rua Irmã Benwarda, 53 Centro - Florianópolis/SC Fone (48) 2106-8100 medicinapreventiva@unimedflorianopolis.com.br Serviço de Apoio Psicológico Centro de Promoção da Saúde

27 Controle do Tabagismo Grupo Material de Apoio Divulgação

28 Transtornos Alimentares

29 Serviço de Apoio Psicológico-SAP A abordagem da urgência psicológica “Os indivíduos possuem dentro de si vastos recursos para a autocompreensão e para modificação de seus autoconceitos, de suas atitudes e de seu comportamento autônomo. Estes recursos podem ser ativados "se houver um clima, passível de definição, de atitudes facilitadoras” (ROGERS, 1983)

30 O que é Plantão Psicológico Tipo de atendimento que se completa em si mesmo, realizado em uma ou mais consultas sem duração pré determinada, objetivando receber qualquer pessoa no momento mais próximo de sua necessidade, para ajudá-la a compreender melhor sua urgência e, se necessário, encaminhá-la para outros serviços. (Tassinari, M. A.,2003)

31 O que é Plantão Psicológico O plantão psicológico originou-se no Serviço de Aconselhamento Psicológico do Instituto de Psicologia da USP (SAP – IPUSP), por volta de 1969 (ROSENBERG 1987). Tem caráter de atendimento imediato, mas não destina-se a atender somente pessoas em crises emocionais agudas e quadros psiquiátricos graves.

32 O que é Plantão Psicológico A proposta não é de “um serviço para Emergências Psiquiátricas, mas sim, uma escuta da necessidade do momento, mesmo que esta não tenha atingido um ponto crítico que represente ameaça iminente à sua integridade ou a de outros” (ROSEENTHAL, p.19,1986).do

33 O que é Serviço de Apoio Psicológico (SAP) Modalidade de atenção psicológica independente, baseada no modelo do Plantão Psicológico Não é um serviço de triagem, é um tipo de atendimento que pode se completar em si mesmo Em muitos casos necessita de outros tipos de abordagens. Tem caráter breve e individual visando, em uma ou até três sessões, orientar e auxiliar na resolução de dificuldades focadas que nem sempre precisam de acompanhamento prolongado.

34 Sap não se aplica: Pacientes em surto psicótico Neuroses graves, em crise aguda, com comprometimento da personalidade Sequelas de doenças como AVC ou outras que não permitam o fluxo da fala ou do raciocínio

35 1 Lista de espera de psicologia: 400 pessoas 2 Novos pedidos de psicoterapia (média/mês): 260 pedidos 3 Médias de sessão por alta: 9,27 4 Número de Profissionais: 4 psicólogas Situação em dez/2010

36 SAP Alta? Alta Sim Priorização? Não Priorização na lista Sim Até 03 sessões Duração: 1:30 h Lista (10 dias) Grupo? Não Psicoterapia individual Não Grupos Sim

37 1 Contratação nova psicóloga (totalizando 05 na equipe) 3 Terceirização temporária da demanda reprimida Ações para transição do modelo Pacientes Atendidos (jan e fev/11) Tx Resolutividade 13122,47% 2 Revisão da lista de espera (exclusões/alterações)

38 Serviço de Apoio Psicológico Resultados

39 Modelo SAP Resultados 31,16% 10,96% ainda estão em atendimento no SAP 57,88%

40 Modelo SAP Resultados

41 Modelo SAP Resultados Pacientes com alguma restrição: dia, horário ou profissional

42 Dr Iberê do NascimentoDiretor Técnico Silvia Dagnoni WallnerGerente de Medicina Preventiva Marcelo Pereira dos SantosSupervisor de Promoção da Saúde Renatha Mendonça BoingLíder da Equipe de Monitoramento Cristina Maria da Rosa RibeiroPsicóloga Joana Simielli Xavier RochaPsicóloga Grasiele da Rocha SilvaPsicóloga Rita de Cassia Custodio RemonatoPsicóloga Rosimeire Reis BentoPsicóloga Dra Raquel Chagas Nogueira de PaulaMédica Promotora da Saúde Créditos

43 Obrigado! Dr. Iberê do Nascimento ibere.lagoa@gmail.com