Dermatopatologia Neoplasias de pele

Apresentação em tema: "Dermatopatologia Neoplasias de pele"— Transcrição da apresentação:

1 Dermatopatologia Neoplasias de pele
UNIVERSIDADE FEDERAL DA BAHIA FACULDADE DE MEDICINA DA BAHIA Fundada em 18 de Fevereiro de 1808 Dermatopatologia Neoplasias de pele

2 Neoplasias malignas no Mundo
IARC OMS, 2008

3 Neoplasias malignas no Mundo
IARC OMS, 2008

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10 Neoplasias de pele e lesões relacionadas
Lesões melanocíticas Lesões benignas epiteliais Lesão epidérmica pré-maligna Carcinomas da pele Tumores de anexos cutâneos Tumores da derme Tumores da pele por células migrantes

11 Lesões melanocíticas Efélide / Sardas

12 Lesões melanocíticas Efélide / Sardas
comuns na infância em indivíduos de pele clara pequenas variam de avermelhadas a marrom claro ciclos de atenuação no inverno e intensificação no verão hiperpigmentação é resultado de quantidade anormal de pigmento de melanina em queratinócitos basais. Não há aumento na população de melanócitos.

13 Lesões melanocíticas Efélide / Sardas

14 Lesões melanocíticas Lentigo
ocorre em qualquer idade, mais comum na infância máculas não mudam em função da exposição ao sol hiperplasia localiza benigna de melanócitos padrão linear (“lentiginoso”), sem formação de ninhos

15 Lesões melanocíticas Lentigo

16 Lesões melanocíticas Lentigo

17 Lesões melanocíticas Nevos melanocíticos Congênitos ou adquiridos
Nevo melanocíticos adquiridos - máculas ou pápulas pigmentadas coloração marrom bordas bem circunscritas menores que 6 mm crescem em agregados ou ninhos de células ovoides juncionais, compostos e intradérmicos fenômeno de maturação

18 Lesões melanocíticas Nevo melanocítico composto

19 Nevo melanocítico intradérmico

20 Lesões melanocíticas Maturação

21 Lesões melanocíticas Nevos displásicos
Característicos que apresentam maior associação com melanoma adquiridos > 5 mm superfície granular “em alvo”: centro pigmentado e elevado Maioria não progride para melanoma Microscopia nevo composto com hiperplasia lentiginosa ninhos aumentados e coalescentes atipias nucleares das células névicas infiltrado inflamatório

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23 Melanoma

24 Melanoma Associações cor da pele Fases de crescimento
exposição à luz solar - nevo displásico Fases de crescimento radial vertical (comportamento agressivo)

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28 Lentigo maligno Extensivo superficial

29 Acral lentiginoso Desmoplásico Nodular

30 Melanoma - fatores prognósticos laudo anatomopatológico

31 Melanoma - fatores prognósticos laudo anatomopatológico
MELANOMA DA PERNA ESQUERDA Tipo histológico: extensivo superficial Medida: 2,0 x 1,0 x 0,4 cm (maior lesão) Nódulo satélite macroscópico: presente Pigmentação macroscópica: difusa Espessura (Breslow): 2mm Nível de Infiltração (Clark): derme reticular (IV) Ulceração: ausente Índice mitótico: 1/ mm2 Infiltração linfocitária intratumoral: presente Invasão angiolinfática: não detectada Invasão perineural: não detectada Áreas de regressão: presente Satelitose microscópica: presente Fase de crescimento: vertical Nevo associado: ausente Margens cirúrgicas: laterais e profundas, livres de neoplasia Estadiamento patológico pTNM: pT2a pNx pMx

32 Lesões benignas epiteliais Lesão epidérmica pré-maligna
Lesões melanocíticas Lesões benignas epiteliais Lesão epidérmica pré-maligna Carcinomas da pele Tumores de anexos cutâneos Tumores da derme Tumores da pele por células migrantes

33 Papiloma / Condiloma

34 Pólipo fibroepitelial (acrocórdon)

35 Cisto de inclusão epidérmica

36 Ceratose seborréica comum espontânea em idosos
no tronco, extremidades, cabeça/pescoço placas com superfície granular / aveludada podem ser densamente pigmentadas hiperplasia de células basaloides pigmentadas hiperceratose e pseudocistos de queratina acantose

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38 Lesões benignas epiteliais Lesão epidérmica pré-maligna
Lesões melanocíticas Lesões benignas epiteliais Lesão epidérmica pré-maligna Carcinomas da pele Tumores de anexos cutâneos Tumores da derme Tumores da pele por células migrantes

39 Ceratose actínica em áreas expostas ao sol
atipias das células escamosas epiderme pode ser atrófica ou hipetrófica hiperprodução de queratina placas com superfícies ásperas / até “corno cutâneo” - derme exibe elastose solar

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43 Lesões benignas epiteliais Lesão epidérmica pré-maligna
Lesões melanocíticas Lesões benignas epiteliais Lesão epidérmica pré-maligna Carcinomas da pele Tumores de anexos cutâneos Tumores da derme Tumores da pele por células migrantes

44 Carcinoma escamocelular (epidermóide / ou de células escamosas)
2º câncer mais comum da pele associação com exposição à luz solar outros fatores * carcinógenos industriais * úlceras crônicas * osteomielite com drenagem * radiação ionizante * xeroderma pigmentoso geralmente ressecados ainda em estágio precoce apenas 5% apresentam metástases nodais

45 Carcinoma escamocelular – úlcera
Carcinoma escamocelular – corno cutâneo

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49 Carcinoma escamocelular
- fatores prognósticos e laudo anatomopatológico CARCINOMA ESCAMOCELULAR (EPIDERMOIDE) Sítio do tumor: .... Variante histológica:  sem outras especificação Grau histológico: moderadamente diferenciado (G2) Espessura máxima do tumor:  (infiltra até ... mm de profundidade) Nível anatômico: infiltra a derme reticular Margens laterais livres de neoplasia. dista ... cm da margem mais próxima. Margem profunda livre de neoplasia. dista ... cm do ponto mais próximo da margem. Infiltração angiolinfática: não detectada Infiltração perineural: não detectada Estadiamento patológico pTNM: pT... pNx pMx

50 Carcinoma basocelular
1º câncer mais comum da pele associação com exposição à luz solar apresentação como placas peroladas pequenos vasos dilatados subepidérmicos (teleangectasias) podem ser pigmentados podem ulcerar

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54 Carcinoma de células de Merkel
câncer raro célula de Merkel neoplasia de pequenas células neoplasia agressiva com frequentes metástases nodais à distância: pulmão, fígado e ossos associação com um poliomavírus (MCV)

55 Incidência anual nos EUA
1.500 casos CC de Merkel casos de melanoma casos de CA de pele não melanoma Usualmente confundidos com outros tumores

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57 Lesões benignas epiteliais Lesão epidérmica pré-maligna
Lesões melanocíticas Lesões benignas epiteliais Lesão epidérmica pré-maligna Carcinomas da pele Tumores de anexos cutâneos Tumores da derme Tumores da pele por células migrantes

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