Tumores da Próstata Sociedade Brasileira de Urologia

Apresentação em tema: "Tumores da Próstata Sociedade Brasileira de Urologia"— Transcrição da apresentação:

1 Tumores da Próstata Sociedade Brasileira de Urologia
17 de Novembro Dia Nacional de Combate ao Câncer de Próstata

2 Próstata Normal Peso – 15 a 20gr Localização: Função: reprodutiva
Abaixo da bexiga, atravessada pelo canal uretral Função: reprodutiva

3 Doenças da Próstata Tumor Maligno: Adenocarcinoma de Próstata
Infecção: Prostatite Tumor Benigno: Hiperplasia Benigna da Próstata

4 Adenocarcinoma de Próstata
Câncer visceral mais comum do homem 40% dos tumores nos homens acima dos 50 anos 2ª Causa de morte por câncer no homem Aumenta com a idade Maioria assintomáticos

5 Câncer de Próstata 49.500 novos casos/ano no Brasil
novos casos/ano nos EUA mortes/ano nos EUA Declínio de 32,5% na mortalidade entre 1993 e 2003

6 Câncer de Próstata Por quê? Desconhecida Idade Hormônio
História familiar Raça País Alimentação

7 Câncer de Próstata Diagnóstico Rastreamento
A partir dos 40 a se história familiar + A partir dos 45 a população em geral História clínica Toque (exame da próstata) PSA (antígeno prostático especifico)

8 Câncer de Próstata Sintomas Sem sintomas na fase inicial
Depois sintomas semelhantes ao tumor benigno Mais tarde sintomas das metástases

9 Câncer de Próstata Diagnóstico Toque: Chance de Câncer Maior que 50%
Nódulo endurecido Superfície irregular Próstata fixa Chance de Câncer Maior que 50%

10 Câncer de Próstata PSA Alta sensibilidade e Baixa Especificidade
Glicoproteína produzida pelas células epiteliais da próstata Função de lise do coágulo do sêmen Valores de referência (controversos) Até 2,6 ng/ml? Idade? Velocidade? Densidade? 1 grama de tecido benigno produz 0,3 ng/ml e o cancerígeno 3 ng/ml Aumenta: Câncer de Próstata Hiperplasia Prostática Benigna Prostatite Manipulações: massagens, cistoscopia, cateterismo, etc. Alta sensibilidade e Baixa Especificidade

11 Câncer de Próstata PSA Velocidade do PSA: subida > 0,75 ng/ml/ano
Estratificação por idade A partir dos 40 a : 2,5 ng/ml 60 a: 4,5 ng/ml 80 a: 6,5 ng/ml Densidade do PSA PSA Total/Livre PSA Complexado

12 Antígeno Prostático Específico – PSA
Câncer de Próstata Antígeno Prostático Específico – PSA PSA: menor 4ng/ml Chance de câncer é de 10% PSA entre 4 e 10ng/ml Chance de câncer é de 30% PSA maior 10ng/ml Chance de câncer é de 70%

13 Câncer de Próstata Diagnóstico Biópsia  Câncer
(com ou sem ultra-sonografia)

14 Câncer de Próstata Escore Histopatológico de Gleason

15 Câncer de Próstata Estadiamento Clínico Cintilografia Óssea
Tomografia Computadorizada do abdome ou pelve Ressonância Nuclear Magnética (com bobina endorretal)

16 Câncer de Próstata Tratamento depende: Localizado só na Próstata
Envolve órgãos vizinhos Metástase à distância

17 Câncer de Próstata Localizado na Próstata
Cirurgia: melhores resultados (Prostatectomia Radical) Chance de cura 90% Radioterapia (braquiterapia)

18 Câncer de Próstata Complicações Disfunção Erétil
Incontinência Urinária

19 Câncer de Próstata Tratamento
2. Envolve órgãos vizinhos Hormonioterapia Radioterapia

20 Câncer de Próstata Tratamento
3. Doença Metastática Hormonioterapia

21 Hiperplasia Benigna da Próstata
Idade: após os 40 anos Freqüência: 80 a 90% dos homens Cirurgia: 10% Tratamento: Clínico (remédios) ou acompanhamento

22 Hiperplasia Benigna da Próstata
Por quê? Desconhecida Idade Hormônio História na família

23 Hiperplasia Benigna da Próstata
Crescimento das glândulas internas Obstrução do canal uretral Aparecimento dos sintomas

24 Hiperplasia Benigna da Próstata
Sintomas Jato fraco Gotejamento terminal Urgência Maior freqüência noturna Sangue Retenção de urina

25 Hiperplasia Benigna da Próstata
Diagnóstico História do paciente Toque Exames de sangue (PSA) Ultra-sonografia (?)

26 Hiperplasia Benigna da Próstata
Diminuição do tamanho da próstata: Inibidores das 5 Redutase Relaxamento da próstata: Bloqueadores Cirurgias Abertas PTV Millin Endoscópica RTU de Próstata

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28 É preciso tocar nesse assunto A SBU recomenda realizar o exame
Exame da Próstata É preciso tocar nesse assunto A SBU recomenda realizar o exame da próstata anualmente em homens acima de 45 anos.