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Asp. OMT Eduardo Deves ABR/11
CÂNCER DE PRÓSTATA Asp. OMT Eduardo Deves ABR/11
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Objetivos Informações básicas. Quando e quem pesquisar.
PSA / Toque retal. Sintomas. Métodos Diagnósticos. Tratamentos. Efeitos do tratamento. Acompanhamento. Prevenção.
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CÂNCER DE PRÓSTATA
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CÂNCER DE PRÓSTATA
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CÂNCER DE PRÓSTATA
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INTRODUÇÃO Tumor sólido mais frequente em homens.
casos novos, mortes ( Brasil, 2010). 1 em cada 6 homens são acometidos. Incidência aumentando. 2ª maior causa de óbito. Mudança da apresentação clínica. Doença Ocidental.
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FATORES DE RISCO Idade. Hereditariedade. Estilo de vida. Raça.
História familiar Risco (%) Nenhuma 8 Pai ou irmão 15 Pai /irmão <60 a 20 CaP hereditário 35-45
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PATOLOGIA Adenocarcinoma acinar. 70% Zona Periférica.
Tumor sólido, endurecido, branco- Amarelado. Escala de Gleason ( 2-10). Papel da Testosterona.
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RASTREAMENTO Discutível. Orientações SBU/ AUA:
40 anos ( HF / raça negra) – TR + PSA. 45 anos ( sem fatores de risco) – TR + PSA. Após 50 anos: Acompanhamento anual – TR + PSA
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QUADRO CLÍNICO ASSINTOMÁTICO. Disfunção miccional.
Invasão de orgãos adjacentes. Hemospermia. Fraturas patológicas. Metastáses.
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PSA Prostatic Specific Antigen, 1980.
Aumenta quando há ruptura de células prostáticas. Condições benignas. Ponto de corte. Refinamentos. Estadiamento. Controle pós-tratamento. PSA CaP (%) <0,5 7 0,6-1,0 10 1,1-2,0 17 2,1-3,0 24 3,1-4,0 27
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TOQUE RETAL Complementar. Diagnóstico. Estadiamento.
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DIAGNÓSTICO Biópsia Prostática por Ultrassom Transretal.
No mínimo, 12 fragmentos. Indicações: TR retal alterado. PSA > 4,0. PSA> 2,5 (< 55 a). Velocidade PSA> 0,75/ano.
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ESTRATIFICAÇÃO DE RISCO
BAIXO RISCO INTERMEDIÁRIO ALTO RISCO PSA <10 10-20 >20 GLEASON <6 7 >8 TOQUE RETAL <50% RESTRITO À PROSTATA INVADE OUTRAS ESTRUTURAS
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TRATAMENTO Visando à cura: Cirurgia ( Prostatectomia Radical).
Radioterapia. Braquiterapia. Visando o Controle: Hormonioterapia. Quimioterapia.
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TRATAMENTO Estratégias de acompanhamento: Vigilância ativa.
Observação.
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CIRURGIA Retirada da Próstata, Vesículas Seminais, Ductos Deferentes
e Gânglios Linfáticos. Convencional /Aberta.
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CIRURGIA Videolaparoscopia. Robô
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RADIOTERAPIA Resultados similiares.
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HORMONIOTERAPIA Castração ( Retirada da Testosterona): Química.
Cirúrgica. QUIMIOTERAPIA Casos refratários. Metástases.
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EFEITOS DO TRATAMENTO Incontinência Urinária. Impotência Sexual.
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Prevenção Vitamina E. Licopeno. Selênio. Quimioprevenção.
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