Efeitos nos níveis pressóricos comparando dieta com restrição de sódio e a dieta DASH Jamile Carolina Guadagnucci.

Apresentação em tema: "Efeitos nos níveis pressóricos comparando dieta com restrição de sódio e a dieta DASH Jamile Carolina Guadagnucci."— Transcrição da apresentação:

1 Efeitos nos níveis pressóricos comparando dieta com restrição de sódio e a dieta DASH Jamile Carolina Guadagnucci

2 Informações gerais: Artigo publicado no New England Journal of Medicine 4 Janeiro de 2001 Autores oriundos de entidades de alto nível científico e de credibilidade no meio (Harvard, Johns Hopkins, etc)

3 Materiais e métodos: Estudo multicêntrico, randomizado comparando 3 níveis de ingesta de sódio: - Alta:150 mmol/dia com energia de 2100Kcal (típico consumo nos EUA) - Intermediária: 100 mmol/dia (máx. recomendado) - Baixa: 50 mmol/dia (valor hipotetizado como redutor da pressão) Ingestão remanejada de acordo com as necessidades energéticas de cada participante (mais ativos e maiores recebem mais alimentos do que os opostos) durante todo estudo Dois grupos de adultos em que a pressão excedia 120 x 80 mmHg incluindo aqueles com estágio 1 de hipertensão (140-159 sist ou 90-95 diast) Acompanhados de 09/1997 a 11/1999

4 Duas foram as dietas: - Controlada em sódio (típica dos EUA) - DASH (enfatiza consumo de frutas, vegetais, derivados leite com baixo teor de gordura, grãos integrais, aves, peixes e nozes, pouca carne vermelha, doces, bebidas contendo açúcar e gorduras saturadas, total e colesterol) Randomicamente os participante foram escolhidos para cada grupo em paralelo com outros. Por 30 dias consecutivos seguiram cada uma das 3 dietas em ordem também randomizada. Estudo aprovado pelo comitê de ética humano e consentimento informado foi fornecido para cada participante

5 Seleção: Maiores de 22 anos com pressão sist. em 3 aferições distintas entre 120-159 mmHg e diast. entre 80-95 mmHg 50% negros e 50% bcos Critérios de exclusão: doenças cardíacas, IR, descontrole lipídico ou DM, DM com uso insulina, restrições dietéticas, ingesta de 14 ou mais drinks por semana, uso de anti hipertensivos ou outras medicações que alteram PA ou metabolismo

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7 Aferição: Esfigmomanômetro calibrado 3 visitas de seleção, semanalmente durante as 3 primeiras semanas de cada 30 dias do período de intervenção e 5 visitas nos 9 últimos dias (min. 2 nos 4 últimos dias) de cada período de intervenção Coletadas urina de 24 hs nos momentos sublinhados (NA, K, P, uréia) Sist >170 ou diast.>105 em uma visita, confirmada, encaminhado para avaliação e tratamento

8 Análise estatística: Média das aferições do período corrido com a seleção; média das últimas 5 aferições de cada intervenção Valor de p foi usado no final de cada etapa e não em cada subgrupo

9 Resultados: Excreção urinária: - sódio: alta ingesta 142 mmol/dia intermediária 107 mmol/dia baixa 65 mmol/dia - fósforo, potássio e uréia foram maiores na DASH do que nos grupos sódio controlados Os pesos corporais mantiveram-se estáveis como o planejado

10 Resultados: Quanto as PAs

11 Resultados:

12 Sist.>170 ou diast.>105 ocorreu em 36 participantes na dieta sódio controlada e em 7 na DASH Dores de cabeça máx. 47% participantes durante alta ingesta de sódio na dieta controlada, 39% baixa e 36% baixa na DASH Participantes que não completaram o tempo de intervenção foi similar durante os 3 niveis de sódio (7 na alta, 7 na intermediária e 8 na baixa)

13 Discussão: Dash abaixou os níveis pressóricos na baixa, intermediária e alta ingesta de sódio confirmando e extendendo os achados prévios Reduzindo a ingestão de sódio em aproximadamente 40 mmol/dia haverá um decréscimo importante da PA A combinação Dash e baixa ingesta de sódio foi superior a adoção exclusiva de apenas uma dessas Variações nos resultados entre hipertensos e não obtidos nesse estudo difere de outros anteriores, talvez tenha ocorrido em gde parte pela variável adesão na prescrição da redução de sódio, no seguimento adequado do estudo, amostras pequenas ou limitações na análise e apresentação, muito mais do que pela falta de efeito biológico do sódio na pressão

14 Negros têm um maior taxa de hipertensão e complicações cardiovasculares que os demais grupos étnicos Esse estudo avaliou apenas as mudanças dietéticas em 30 dias, imagine a manutenção das mesmas No futuro estudos epidemiológicos mostrarão que dietas com baixo sódio e alto potássio são capazes de anular os aumentos na PA que normalmente ocorrem com a idade

15 Conclusão: Os resultados desse presente estudo embasam uma maior agressividade em reduzir a ingestão de sódio em combinação com a dieta DASH para prevenção e tratamento da hipertensão arterial.