Semiologia do Sistema Digestivo Fígado e Vias Biliares Baço Pâncreas

Apresentação em tema: "Semiologia do Sistema Digestivo Fígado e Vias Biliares Baço Pâncreas"— Transcrição da apresentação:

1 Semiologia do Sistema Digestivo Fígado e Vias Biliares Baço Pâncreas
Universidade Presidente Antônio Carlos – UNIPAC Faculdade de Medicina e Ciências da Saúde

2 Introdução Fígado: Maior órgão do organismo 1400-1600g HD
Limite superior: 5º EID Limite inferior: 1 cm abaixo RCD - Cápsula de Glisson

3 Introdução Vesícula Biliar: Localiza-se sob lobo D do fígado
Comp. de 8 a 9 cm Volume de 30 a 50 ml

4 Introdução Vias biliares extra-hepáticas: Ductos hepáticos D e E
Ducto hepático comum (3 cm) Ducto cístico Colédoco ou Ducto biliar comum (7 cm) Ducto pancreático Ampola de Vater Esfíncter de Oddi Papila duodenal (membrana mucosa)

5 Introdução Órgão glandular misto Divisão: cabeça, istimo,
corpo e cauda Retroperitoneal

6 Introdução Unidade anatômica do fígado (Lóbulo hepático):
Hepatócitos Espaços porta Veia hepática central Unidade funcional do fígado (ácino)

7 Anamnese Principais sinais e sintomas: Dor Icterícia
Náuseas e vômitos: podem estar relacionados com ingestão de alimentos gordurosos

8 Dor Hepatomegalia dolorosa: dor contínua, incaracterística, com piora à palpação local Vesícula Biliar: Colelitíase: cólica biliar, de início súbito, de grande intensidade Colecistite aguda: dor contínua HD, podendo irradiar para ombro D ou dorso

9 Dor Referida

10 Icterícia Coloração amarelada de pele e das mucosas Hipercarotenemia
Raça negra Aspectos semiológicos importantes: tempo de duração, intensidade, evolução, cor da urina e das fezes e presença de prurido

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12 Exame Físico Semiotécnica: Boa iluminação Silêncio Posição do paciente
Posição do examinador Exame do Fígado Exame da Vesícula Biliar Exame do Baço Exame do Pâncreas

13 Exame do Fígado Inspeção:
Elevação ou abaulamento no QSD ou epigástrio (visão tangencial)

14 Exame do Fígado Percussão: Hepatimetria: Normal: 6 a 12 cm
Limite superior Limite ou borda inferior

15 Exame do Fígado Palpação: Ausculta Borda (espessura): fina ou romba
Regularidade da superfície: regular (lisa) ou irregular – Nódulos: localização e diâmetros Sensibilidade: indolor ou doloroso Consistência: elástica (normal), firme (aumentada) ou diminuída Pesquisa do refluxo hepatojugular Ausculta

16 Exame da Vesícula Biliar
Palpável somente em condições patológicas Sinal de Courvoisier: vesícula biliar palpável em paciente ictérico (obstrução prolongada de colédoco terminal: Neoplasia cabeça pâncreas) Sinal de Murphy Ponto cístico

17 Exame do Baço Percussão Palpação (5 a 7 cm) Posição de Schuster
Esplenomegalia: Grau I: sob RCE Grau II: entre RCE e cicatriz umbilical Grau III: abaixo da

18 Exame do Pâncreas Difícil acesso no exame físico (boa anamnese)
Palpação andar superior abdome Pancreatites agudas (necro-hemorrágica): Sinal de Cullen (manchas azuladas região periumbilical) Sinal de Grey-Turner (manchas azuladas região de flancos)

19 Exame do Pâncreas

20 Colestase Alteração da secreção biliar hepatocelular, envolvendo todos os componentes da bile Geralmente representa obstáculo ao fluxo biliar Classificação: Obstrutiva: intra ou extra-hepática Não-obstrutiva (intra-hepática)

21 Colestase

22 Colestase Manifestações Clínicas
Icterícia Prurido Xantomas (hiperlipidemia prolongada) Má-absorção secundária das vitaminas lipossolúveis (A, D, E, K) Sinais: aranhas vasculares, púrpuras, eritema palmar, dedos em baqueta de tambor, alterações de pêlos, ginecomastia, atrofia testicular e fetor hepaticus

23 Colestase Manifestações Clínicas

24 Colestase Manifestações Clínicas

25 Colestase Manifestações Clínicas

26 Hipertensão Portal

27 Hipertensão Portal

28 Hipertensão Portal

29 Hipertensão Portal

30 Hipertensão Portal

31 Hipertensão Portal

32 Hipertensão Portal

33 Hipertensão Portal

34 Hipertensão Portal

35 Hipertensão Portal

36 Hipertensão Portal

37 Hipertensão Portal

38 Síndrome de Insuficiência Pancreática
Instalação gradual Comprometimento da função exócrina e endócrina Manifestações clínicas: dor (93-100%), perda de peso, icterícia, má-absorção (esteatorréia) e diabetes (30%)

39 OBRIGADA!!!