DIAGNÓSTICO, MONITORIZAÇÃO E DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

Apresentação em tema: "DIAGNÓSTICO, MONITORIZAÇÃO E DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL"— Transcrição da apresentação:

1 DIAGNÓSTICO, MONITORIZAÇÃO E DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
NEFROPATIA DIABÉTICA DIAGNÓSTICO, MONITORIZAÇÃO E DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

2 DM 2: ocasião do diagnóstico.
NEFROPATIA DIABÉTICA RASTREAMENTO: DM 1: após 5 anos. DM 2: ocasião do diagnóstico. DM 1 + DM 2: repetido a intervalos de 1 ano.

3 NEFROPATIA DIABÉTICA Exame comum de urina + urocultura em amostra casual de urina. Na ausência de hematúria e ITU, mas com presença de proteína no exame comum de urina, realiza-se dosagem de proteínas totais em urina de 24 h. Sem proteinúria, procede-se à dosagem de albuminúria.

4 NEFROPATIA DIABÉTICA Diagnóstico: Dosagem de proteínas totais em urina de 24 h, em amostra casual. Valor < 430 mg/L, dosar albuminúria na mesma amostra de urina. Valores de albuminúria > ou igual 17mg/L = microalbuminúria. Valores menores do que este são normais.

5 NEFROPATIA DIABÉTICA Diagnóstico: Devido a fatores individuais fisiológicos e não-fisiológicos, há alteração da excreção urinária de albumina, por isso o diagnóstico de microalbuminúria deve ser sempre confirmado em pelo menos 2 de 3 amostras, com um intervalo de 3 a 6 meses.

6 NEFROPATIA DIABÉTICA Fatores que aumentam valores da albuminúria:
Mau controle metabólico, ITU, Doença aguda ou febre; Exercício físico; Níveis pressóricos elevados; Hematúria; Ingestão protéica, Ingestão de água; Menstruação; Gestação;

7 NEFROPATIA DIABÉTICA Monitorização: Nos paciente com diagnóstico de micro ou macroalbuminúria, deve ser realizada a medida da taxa de filtração glomerular (TFG) pelo menos anualmente para avaliação de perda de função renal ou de eficácia de intervenção terapêutica.

8 NEFROPATIA DIABÉTICA Estimativa da TFG (avaliação da função renal): Fórmula de Cockroft e Gault [(140 – idade) X peso / 72 X creatinina; em mulheres X 0,85]

9 NEFROPATIA DIABÉTICA Diagnóstico diferencial da ND:
Outras doenças podem ser responsáveis pelo aumento da EUA ou proteinúria em pacientes com DM 1 ou com DM 2, principalmente. Exs: velocidade de queda da TFG > do que esperada, aparecimento súbito de Síndrome Nefrótica, presença de hematúria e elevação de creatinina sérica sem aumento concomitante de EUA ou proteinúria.