Identificação: JRD, 22 anos, natural de Abreu e Lima. Casado Profissão: mecânico Cor: Parda Queixa Principal: Dor em epigástrico e no flanco inferior direito.

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1 Identificação: JRD, 22 anos, natural de Abreu e Lima. Casado Profissão: mecânico Cor: Parda Queixa Principal: Dor em epigástrico e no flanco inferior direito. HDA:A cinco anos refere que sentiu uma dor parecida a essa e era uma infecção urinária.A 1 semana fez uma estava sentido uma dor na região do epigástrico, dor em queimação e apertando sendo bastante intensa e de caráter continuo, e nos flancos inferiores direito e esquerdo,quando então pediu por conta própria,ao médico, uma ultra-sonografia que detectou cálculo bilateral nos rins.

2 quando foi passado AINS.Após isso a dor nos flancos diminuiu, porém a dor no epigástrico aumentou de intensidade. Dois dias após o início do AINS a dor em flanco inferior direito voltou e com mais intensidade.Refere também que apesar de ter fome não havia apetite.Houve episodio de febre com calafrio, paciente vomitou por duas vezes. Antecedentes pessoais: TABAGISTA A APROXIMADAMENTE 1 ANO, ETILISTA QUE BEBE PELO MENOS 3 VEZES NA SEMANA, BEBENDO PRINCIPALMENTE AGUARDENTE, TOMOU BANHO DE RIO NA REGIAO DE PAULISTA.

3 ANTECEDENSTES FAMILIARES: Duas pessoas da família por parte de mãe morreram de problemas cardíacos. Interrogatório sintomatológico: -Cefaléia bastante forte na mesma época que houve febre. -dor nos olhos e fotofobia -olhos ficaram pálidos -urina e fezes normal. Exame Físico: EGR, corado, hidratado, anictérico, acianótico, sem sinais de edema ou febre. Abdome: Não foi examinado por causa da dor, mas dados colhidos no prontuário revela dor em flanco inferior direito com reação de defesa abdominal.

4 Exames complementares: Paciente Referência Leucograma 15,3 4,8-10,8 Neutrófilos 10.7 2-6.9 Linfócitos 1.88 0.6-3.4 Monócitos 2.25 0-0.9 Eosinófilo 0.288 0-0.7 Basófilo 0.163 0-0.2