CUSTEIO DO PLANO DE SAÚDE

Apresentação em tema: "CUSTEIO DO PLANO DE SAÚDE"— Transcrição da apresentação:

1 CUSTEIO DO PLANO DE SAÚDE
COMISSÃO PARITÁRIA CUSTEIO DO PLANO DE SAÚDE ACT 2016/2017 Novembro/2016

2 SUMÁRIO Evolução do CorreiosSaúde Situação Atual do Plano
Comparativo do Mercado Estudo Atuarial Projeção Atuarial 2017

3 Evolução do CorreiosSaúde

4 Evolução CorreiosSaúde
Titular 1.1 Período de 1985 a 2002 Somente para vínculo ativo com os Correios Oferta de serviços ambulatórias para estagiários, bolsistas e menor carente 1.2 Período de 2003 a 2016 Membro do Conselho de Administração Empregados e dirigentes do Postalis Ex-empregado aposentado Aposentado em atividade e Aposentado por invalidez Aposentados desligados sem justa causa ou a pedido

5 Evolução CorreiosSaúde
2. Forma de Compartilhamento 2.1 Período de 1985 a 1990 Custeio 100% dos Correios 2.2 Período de 1991 a 1993 Início do compartilhamento 2.3 Período de 1994 e 1995 Compartilhamento de 10% e 15% sobre a referência salarial e teto de 2 vezes o salário base 2.4 Período de 1996 e 2003 Compartilhamento de 10%, 15% e 20% sobre a referência salarial e teto de 2 vezes o salário base 2.5 Período de 2004 a 2016 Compartilhamento de 10%, 15% e 20% sobre a referência salarial Empregados ativos: 2 vezes o salário base Aposentados: 3 vezes o valor da soma do benefício recebido do INSS e a suplementação concedida pelo Postalis

6 Evolução CorreiosSaúde
3. Dependente 3.1 Período de 1986 Dependentes legais 3.2 Período de 1987 a 2002 Inclusão de Pai e Mãe (dependência econômica, idade, renda, situação de de invalidez) Menor e maior inválido Irmão e irmã solteiros inválidos (dependência econômica) 3.3 Período de 2004 a 2016 Pai e mãe com idade mínima de 55 anos, cujos rendimentos individuais não sejam igual ou superior a 1,2 salário mínimo vigente 4. Situação Financeira Dificuldade financeira a partir de 2013

7 Situação Atual do Plano

8 Situação Atual Plano CorreiosSaúde

9 Situação Atual COBERTURA DO PLANO + 200 procedimentos
Transplante de limbo Enxerto de membrana amniótica Internação Domiciliar Anfetaminas, pesquisa Lasercirurgia (por sessão)

10 Situação Atual Forma de Custeio
O plano de saúde é custeado pelos Correios e empregados por meio de compartilhamento das despesas (consulta, exames e internação), conforme abaixo: A coparticipação é cobrada do empregado (titular) conforme referência salarial, limitada ao “Teto Limite para Desconto” e os Correios arca com o restante da despesa. Não há mensalidade fixa, ou seja, o empregado só paga se ele ou seu dependente utilizar o plano.

11 Situação Atual Custeio do Plano CorreiosSaúde
Exemplo 1 : Despesas de R$ 1.000,00 Despesa menor que o teto? Sim Salário Base: R$ 1.234,35 (NM01) Coparticipação: R$ 1.000,00 X 10% R$ 100,00 Desconto realizado em 1x R$ 100,00 Despesa Correios: R$ 900,00 (90%) Referência Salarial: NM01 – NM16 (10%) Teto Limite Para Desconto: R$ 2.468,70 Margem para desconto de despesa médica: R$ 123,44 Exemplo 2 : Despesas de R$ ,00 Despesa menor que o teto? Não Coparticipação: R$ 2.468,70 X 10% R$ 246,69 (0,25%) Desconto realizado em 2 x R$ 123,34 Despesa Correios: R$ ,31 (99,75%)

12 Situação Atual 99,91% 0,09%

13 Comparativo do Mercado

14 Comparativo do Mercado
Plano dos empregados do Banco do Brasil (CASSI) 44% 56% Forma de Custeio do Plano de Saúde do BB Empresa : 4,5% da folha salarial Empregado: Mensalidade: 3% da Renda (Inclusive 13º). Coparticipação: 30% para consultas e 10% sobre todos os outros eventos ambulatoriais Proposta de alteração de Custeio O BB propôs o aumento da contribuição do empregado de 3% para 4%. Fonte: FETEC – SC ( )

15 Plano dos Servidores Federais - GEAP
CorreiosSaúde x Planos de mercado Plano dos Servidores Federais - GEAP 21% 79%

16 Pesquisa de mercado - Autogestão
Comparativo do Merado Pesquisa de mercado - Autogestão Fonte: Agência Nacional de Saúde Suplementar

17 Comparativo do Mercado
Custo Per Capita

18 Comparativo do Mercado
Inflação Saúde

19 Comparativo do Mercado
Pesquisa de mercado • Em junho/2016 a Diretoria Executiva solicitou o levantamento de informações de mercado em relação ao custo dos Planos de Saúde coletivos comercializados; • Para atendimento, foi elaborado projeto básico para início da pesquisa de preço junto às operadoras/administradoras de planos de saúde; • O Grupo EloSaúde manifestou interesse na pesquisa, mas solicitou dados adicionais: sinistralidade e custo atual da carteira do CorreiosSaúde; Também informou que, durante a fase da pesquisa, nenhuma das operadoras ou seguradoras (Bradesco Seguros, Amil, SulAmérica, Seguros Unimed e Central Nacional Unimed) apresentou proposta de preço; • Diante do sigilo dos dados solicitados, a demanda foi encerrada.

20 Comparativo do Mercado
Pesquisa de mercado • Painel de Precificação de Planos de Saúde - ANS, exercício 2015: custo per capita para a manutenção dos planos de saúde. O preço mínimo praticado pelo mercado é superior em pelo menos 15% ao CorreiosSaúde.

21 Estudo Atuarial

22 Evolução da População de Beneficiários
Estudo Atuarial Evolução da População de Beneficiários Fonte: Benner Saúde, posição 30/09/2016 Elaboração: COESA/GEGOV

23 Evolução da População de Beneficiários – Por Tipo de Parentesco
Estudo Atuarial Evolução da População de Beneficiários – Por Tipo de Parentesco Fonte: Benner Saúde, posição 30/09/2016 Elaboração: COESA/GEGOV

24 Quantidade de Beneficiário Empregado Ativo e seus Dependentes
Estudo Atuarial Quantidade de Beneficiário Empregado Ativo e seus Dependentes Beneficiários Quantidade Empregado Ativo Cônjuge/Companheiro 80.242 Total: Filhos/Enteados Pai/mãe 60.874 Fonte: Benner Saúde, posição 31/08/2016 Elaboração: COESA/GEGOV

25 Quantidade de Beneficiário Aposentados e seus Dependentes
Estudo Atuarial Quantidade de Beneficiário Aposentados e seus Dependentes Beneficiários Quantidade Aposentados 24.135 Cônjuge/Companheiro 13.721 Total: Filhos/Enteados 3.999 Pai/mãe 2.536 Fonte: Benner Saúde, posição 31/08/2016 Elaboração: COESA/GEGOV

26 Quantidade de Beneficiário
Estudo Atuarial Quantidade de Beneficiário Beneficiários Quantidade Empregado Ativo Total: Aposentado 24.135 Dependentes Fonte: Benner Saúde, posição 31/08/2016 Elaboração: COESA/GEGOV

27 Quantidade de Beneficiário por Faixa Etária
Estudo Atuarial Quantidade de Beneficiário por Faixa Etária Fonte: Benner Saúde, posição 31/08/2016 Elaboração: COESA/GEGOV

28 Quantidade de Beneficiário do Mercado por Faixa Etária
Estudo Atuarial Quantidade de Beneficiário do Mercado por Faixa Etária Fonte: ANS 30/09/2016 Elaboração: COESA/GEGOV

29 Evolução da População de Beneficiários por Faixa Etária
Estudo Atuarial Evolução da População de Beneficiários por Faixa Etária Fonte: Benner Saúde, Elaboração: COESA/GEGOV Período:

30 Estudo Atuarial Evolução da População de Beneficiários por Idade

31 Despesa Assistencial por Faixa Etária
Estudo Atuarial Despesa Assistencial por Faixa Etária Fonte: Benner Saúde, Elaboração: COESA/GEGOV Período: Janeiro a junho de 2016

32 Despesa por titularidade e parentesco (Data de atendimento)
Estudo Atuarial Despesa por titularidade e parentesco (Data de atendimento) Fonte: Benner Saúde, Elaboração: COESA/GEGOV Período: Janeiro a junho de 2016

33 Despesa per capita por titularidade e parentesco (Data de atendimento)
Estudo Atuarial Despesa per capita por titularidade e parentesco (Data de atendimento) Fonte: Benner Saúde, Elaboração: COESA/GEGOV Período: Janeiro a junho de 2016

34 Despesa do plano por data de atendimento
Estudo Atuarial Despesa do plano por data de atendimento Fonte: Benner Saúde, Elaboração: COESA/GEGOV Período: Janeiro/2015 a junho/2016

35 Estudo Atuarial Projeção Atuarial • Morbidade: é a razão entre a quantidade de beneficiários sinistrados pela quantidade total de expostos, ou seja, que utilizaram os serviços do plano em determinado período; e • Severidade: é o valor monetário médio produzido pela utilização do beneficiário sinistrado em determinado período.

36 Estudo Atuarial Morbidade Fonte: Benner Saúde, Elaboração: COESA/GEGOV
Período: Janeiro/2015 a junho/2016

37 Morbidade por Tipo de Beneficiário
Estudo Atuarial Morbidade por Tipo de Beneficiário Fonte: Benner Saúde, Elaboração: COESA/GEGOV Período: Janeiro/2015 a junho/2016

38 Estudo Atuarial Severidade Fonte: Benner Saúde,
Elaboração: COESA/GEGOV Período: Janeiro/2015 a junho/2016

39 Severidade por Tipo de Beneficiário
Plano CorreiosSaúde Severidade por Tipo de Beneficiário Fonte: Benner Saúde, Elaboração: COESA/GEGOV Período: Janeiro/2015 a junho/2016

40 Projeção Atuarial 2017

41 Projeção Atuarial 2017 Parâmetros da Projeção Inflação Saúde : IPC(8,32%) + 1% Margem de Segurança Estatística: 95% Rotatividade : Inclusão histórica de cônjuges e filhos; Morte: Tábua AT-2000 desagravada em 10%.

42 Projeção Atuarial 2017 Parâmetros da Projeção

43 Projeção Atuarial 2017 Projeção – Resultados Com base nas hipóteses citadas, realizamos (mil) simulações estocásticas de possíveis resultados para as despesas assistenciais. Nas simulações consideramos a Morbidade e a Severidade como variáveis aleatórias.

44 Projeção Atuarial 2017 Expectativa Contábil da Despesa

45 Projeção Atuarial 2017 Fatores que impactam o aumento da despesa Inflação Saúde Utilização do Plano de Saúde Característica da Carteira de Beneficiários (abrangência e faixa etária)

46 Projeção Atuarial 2017 Custeio Atual do CorreiosSaúde 93% (R$ ,37) 7%(R$ ,04)

47 Desafio Manutenção e Sustentabilidade do Plano Nova forma de Custeio!
Projeção Atuarial 2017 Desafio 93% (R$ ,62 7% (R$ ,87 Manutenção e Sustentabilidade do Plano Nova forma de Custeio!

48 OBRIGADO !