CASO CLÍNICO No 0034.

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1 CASO CLÍNICO No 0034

2 CASO CLÍNICO No 0034 Nome: M.P.S.C. Sexo: F Idade: 52 anos Data:
29 / 04 / 05 Queixa Principal: Assintomática, avaliação clínica para admissão, após concurso público. Antecedentes Pessoais: Negativos para doença cardiovascular Medicação em uso: Nenhuma Propedêutica solicitada: Testa Ergométrico, Ecocardiograma e exames de Laboratório.

3 CASO CLÍNICO No 0034 Nome: M.P.S.C. Sexo: F Idade: 52 anos Data:
29 / 04 / 05 Exame Físico ACV: PA: 120 / 80 Pulso: 74 p.m. Ausculta: Normofonese AR: Pulmões límpos

4 ECG Basal ECG dentro dos Limites da Normalidade

5 Teste Ergométrico ECG na Frequência de 135 p.m.
apresenta curtos períodos de Taquicardia de QRS largo, com duração de 120 ms, precedidos de batimento ectópico, com QRS estreito.

6 Teste Ergométrico ECG na Frequência de 159 p.m.
apresenta batimento ectópico, com QRS estreito.

7 Teste Ergométrico ECG na Frequência de 174 p.m.
apresenta batimento ectópico, com QRS estreito, isolados, sem padrão de resposta isquêmica.

8 CASO CLÍNICO No 0034 Nome: M.P.S.C. Sexo: F Idade: 52 anos Propedêutica solicitada: Ecocardiograma Bidensional

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11 Conclusão do Ecocardiograma

12 Solicitado propedêutica complementar: ECG AR
CASO CLÍNICO No 0034 Nome: M.P.S.C. Sexo: F Idade: 52 anos Data: 29 / 04 / 05 EVOLUÇÃO I Solicitado propedêutica complementar: ECG AR

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14 Qual a conduta e orientação ?
CASO CLÍNICO No 0034 Nome: M.P.S.C. Sexo: F Idade: 52 anos Data: 29 / 04 / 05 EVOLUÇÃO II Qual a conduta e orientação ?

15 As Altas Concentrações de Cálcio Induz Heterogenicidade
Elétrica e Extra Sístoles em Epicárdio Ventricular Canino Diego JMD; Antzelevitch C Circulation 1994;89: Fundamentos A elevada concentração de cálcio intracelular é vista como principal responsável pela indução de arritmias durante isquemia e reperfusão miocárdicas, com drive simpático aumentado .

16 C A D B As Altas Concentrações de Cálcio Induz Eterogeinicidade
Elétrica e Extra Sístoles em Epicárdio Ventricular Canino FC: 2000 ms = 60 p.m. FC: 300 ms = 214 p.m. C A Ca++ = 1.8mM Endocárdio Ca++ = 5.4mM D B Ca++ = 1.8mM Ca++ = 1.8mM Epicárdio Ca++ = 5.4mM

17 Arritmia Ventricular D2

18 Retículo Sarcoplasmático
Arritmia Ventricular Tônus simpático aumentado Canal Permutador de Na+ e Ca++ Canal de Ca++ Ca++ Ca++ Retículo Sarcoplasmático Sarcômero

19 Impacto do Descondicionamento Físico nas
Taquicarritmias Ventriculares em Atletas Alessandro Biffi, Barry J. Maron, et al. Jacc 2004 Sep 44; (5): Material e Método Foram selecionados 70 atletas que apresentavam E.V. e TVNS, no pico do esforço e após um período de ± 19 semanas. Resultados E.V. / 24h de para ( 80% de redução; p < 0,001 ) T.V.N.S. / 24h de 6 para 0,5 ( 90% de redução; p=0,04 ) Dos 74% dos atletas que apresentaram arritmias ( 37 de 50 ) não eram portadores de cardiopatia estrutural. Ao final de 4 anos não houve óbitos.

20 CASO CLÍNICO No 0034 EVOLUÇÃO III Nome: M.P.S.C. Sexo: F Idade:
52 anos Data: 29 / 04 / 05 EVOLUÇÃO III Como ficou demonstrado na publicação de Alessandro Biffi, et al. Jacc 2004 Sep 44; (5): , foi aconselhado evitar stress físico, atividade competitiva e competições atléticas.