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PublicouCarmem Sequeira Covalski Alterado mais de 6 anos atrás
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Serviço de Diagnóstico por Imagem Santa Casa de São Paulo
GENE 16 de outubro de 2014 Bruna Garbugio Dutra Serviço de Diagnóstico por Imagem Santa Casa de São Paulo
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Alteração comportamental há 8 anos Nega outros sintomas
HISTÓRIA CLÍNICA Homem, 59 anos Alteração comportamental há 8 anos Nega outros sintomas Nega comorbidades, antecedentes pessoais ou familiares última em 2005
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RM encéfalo 23/09/2014
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RM encéfalo 23/09/2014
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RM encéfalo 23/09/2014
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RM encéfalo 23/09/2014
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RM encéfalo 23/09/2014
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RM encéfalo 23/09/2014 ?
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RM controle em 15 dias com espectroscopia
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RM crânio 08/10/2014 Te curto
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RM crânio 08/10/2014
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Evolução Após 15 dias… Restricao???
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? ? ?
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Após investigação….. AP: Alcoolismo
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Lesões focais no esplênio do corpo caloso
Infecção (Influenzae rotavírus, E coli, caxumba, adenovírus)* Isquemia Epilepsia* Toxicidade por drogas anti-epilépticas* Hipoglicemia Pós-radioterapia Pós-parada cardiorespiratória Marchiafava-Bignami*
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Lesões focais no esplênio do corpo caloso
Infecção (Influenzae rotavírus, E coli, caxumba, adenovírus)* Isquemia Epilepsia* Toxicidade por drogas anti-epilépticas* Hipoglicemia Pós-radioterapia Pós-parada cardiorespiratória Marchiafava-Bignami* LESÕES DIFUSAS DO CC: esclerose múltipla, PRES, neoplasias, lesão axonal traumática, ALD, Krabbe , hipoglicemia, mielinólise osmótica, terapia com imunoglobulina intravenosa
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Diagnóstico Doença de Marchiafava-Bignami de evolução benigna associada à intoxicação aguda por etanol
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MARCHIAFAVA-BIGNAMI Doença rara caracterizada pela desmielinização do corpo caloso Geralmente relacionada ao alcoolismo crônico, principalmente associado à desnutrição Quadro clínico variável: distúrbios neuropsiquiátricos, disartria, tetraparesia, ataxia, rebaixamento do nível de consciência
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MARCHIAFAVA-BIGNAMI
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MARCHIAFAVA-BIGNAMI IMAGEM:
Corpo caloso: joelho e tronco > esplênio Hipersinal em t2 cistos atrofia Pode: núcleos da base, TCS, pedúnculos cerebelares e fibras em “U” Encéfalo - CBR Encéfalo - CBR
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Intoxicação aguda por etanol
Pode ser detectada na espectroscopia, através de um triple pick em 1,3 ppm.
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Considerações Finais Os diagnósticos diferenciais de lesões do esplênio do corpo caloso são extensos Necessitando de conhecimento dos dados clínicos e laboratoriais do paciente Há casos de Marchiava-Bignami mais brandos e de melhor prognóstico, principalmente aqueles que apresentam com acometimento focal do corpo caloso A espectroscopia pode ser um método de auxílio no diagnóstico e prática clínica Lembrar do triple pick 1,3 ppm como abuso recente de etanol
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