Síndromes Dolorosas Psicofisiológicas Wesley Campos de Oliveira.

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1 Síndromes Dolorosas Psicofisiológicas Wesley Campos de Oliveira

2 Introdução Síndromes dolorosas induzidas pelo estresse; Psicológicas, psicossomáticas e emocionais; Aguda, recorrente ou crônica; Pode estar associada a doença somática; Em geral mediadas por fibras autonômicas periféricas e fibras eferentes musculares;

3 Considerações fundamentais: o processo de somatização Historicamente: sintomas conversivos X desordens psicofisiológicas; Agora ambas são consideradas processos de somatização; Psicofisiológico = padrão de resposta ao estresse; Estresse = fatores pessoais e ambientais; Processo de somatização respostas exacerbadas e/ou contínuas a fatores estressantes. Cinco caminhos mais comuns de resposta ao estresse: adaptação, alterações de comportamento, alterações do pensamento, alterações afetivas, alterações somatoformes.

4 Considerações fundamentais: o processo de somatização Somatização: do ponto de vista psicológico: os sintomas físicos expressam a afetividade e/ou conflitos; do ponto de vista fisiológico: os sintomas físicos definem a patologia (ex: pânico); Somatizador: frequentemente nega alterações do humor ou considera que elas são consequência dos sintomas físicos, e relacionam vagamente com o estresse.

5 Sistema nervoso autônomo; Características individuais; Comportamento homeostático inadequado; Exposição a fatores estressantes; Disfunções gastrintestinais: tendências individuais, dor visceral, podem persistir mesmo após melhora do estado emocional. Dor de origem vascular: migrânea, angina, fenômeno de Raynaud’s. Distúrbios dolorosos somatoformes

6 Dores musculares: tendência a tensão muscular aumentada, alteração ou retardo do relaxamento muscular, aumento do tônus, alterações estruturais associadas que podem estimular mais contrações musculares = cronificação. Contrações musculares severas podem apresentar dor de origem vascular e neurológica associada;

7 Resposta fisiológica a um estressor, na qual a dor ocorre como consequência a um intenso ou prolongado estímulo. Respostas reflexas à dor

8 Regiões alvo Cabeça: cefaléia tensional, cefaléia tensional migrânea, migrânea; Pescoço: cefaléia tensional, lesão por “efeito chicote”, torcicolo; Ombros e MMSS: dor muscular, capsulite adesiva, fenômeno de Raynaud; Tórax: dor muscular, espasmo esofagiano; Abdome: úlcera péptica, colite, doença de Crohn, espasmos intestinais; Pelve: dor pélvica inespecífica e dores vulvovaginais, dor pós cirúrgicas; MMII: miofascial e alterações vasculares.

9 Diagnóstico História completa e minuciosa; Esgotar todas as possibilidades de causa somática – é possível separar corpo e mente?; Verificar existência de alterações psicológicas e estressores externos; Psicogênica de psicofisiológica;

10 Tratamento Aconselhamento, psicoterapia, treinamento cognitivo; Interromper uso de estimulantes: cafeína e nicotina; Retirar analgésicos e psicotrópicos não essenciais; Modificar os estressores externos possíveis; Atividades físicas, alongamentos, ganho de força muscular; Atividades de relaxamento.