Hipertensão Arterial e Diabetes Mellitus na Doença Renal Crônica

Apresentação em tema: "Hipertensão Arterial e Diabetes Mellitus na Doença Renal Crônica"— Transcrição da apresentação:

1 Hipertensão Arterial e Diabetes Mellitus na Doença Renal Crônica
Viviane Calice da Silva Nefrologia – Fundação Pró-rim Joinville/SC

2 Hipertensão Arterial e Diabetes Mellitus na Doença Renal Crônica
Pacientes em terapia dialítica no Brasil – censo 2010/SBN

3 Hipertensão Arterial e Diabetes Mellitus na Doença Renal Crônica
Prevalência de DM e HAS nesta população Rins Policísticos Outras Indefinida DM HAS GNC

4 Hipertensão Arterial e Diabetes Mellitus na Doença Renal Crônica
Faixa etária dos pacientes em TRS

5 Hipertensão Arterial e Diabetes Mellitus na Doença Renal Crônica
Taxa de prevalência de diabete melito Tx prevalência diabete melito segundo Região (capitais) Período: 2008 Total: 9,7% Região Sul: 8,5% Região Sudeste: 10,6% Fonte: MS/SVS/CGDANT - VIGITEL: Vigilância de Fatores de Risco e Proteção para Doenças Crônicas por Inquérito Telefônico.

6 Hipertensão Arterial e Diabetes Mellitus na Doença Renal Crônica
Taxa de prevalência de hipertensão arterial Período: 2008 Total: 23,9% Região Sul: 23,3% Região Sudeste: 27% Fonte: MS/SVS/CGDANT - VIGITEL: Vigilância de Fatores de Risco e Proteção para Doenças Crônicas por Inquérito Telefônico. Notas: Taxa de prevalência: percentual de adultos (18 anos ou mais de idade) que referem diagnóstico médico prévio de hipertensão arterial.

7 Hipertensão Arterial e Diabetes Mellitus na Doença Renal Crônica
Taxa de prevalência de pacientes em diálise (SUS) Período: 2007 Local Taxa de prevalência/ h Total 49,8 MG 62,96 ES 55,86 RJ 65,85 SP 57,75 PR 51,30 SC 46,01 RS 67,66 Fonte: Ministério da Saúde/SE/Datasus - Sistema de Informações Ambulatoriais do SUS - SIA/SUS

8 Hipertensão Arterial e Diabetes Mellitus na Doença Renal Crônica
DRC Conceito: Lesão estrutura ou funcional com ou em alteração da TFG por 3 meses ou mais. Estágios: I: ClCr >90 ml/min II: ClCr entre 60-89ml/min III: ClCr entre mL/min IV: ClCr entre mL/min V ou terminal: ClCr< 15 mL/min

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DM na DRC: Diagnótico de DM e Nefropatia Diabética Tratamento Acompanhamento TRS – quando indicar??

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Diagnóstico: - DM: Glicemia de jejum/ TOTG - Nefropatia diabética: - dosagem de albuminúria/24 h ou Alb/Creat – urina simples - Microalbuminúria - Macroalbuminúria ou nefropatia clínica - estimativa de TFG(Crockcroft-gault, MDRD, CKP-EPI..) Estágios nefropatia diabética: 1 a 5 Métodos de imagem: USG rins/TAC abdome total

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Diagnóstico diferencial: Avaliação do fundo de olho: Retinopatia diabética Proliferativa/Não proliferativa Sedimento urinário Ritmo de queda de TFG, QC compatível com outras doenças sistêmicas

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Tratamento: Hipoglicemiantes orais x insulinas Medidas ambientais – mudanças de hábitos de vida Manejo dos fatores de risco associados: Tabagismo Etilismo Síndrome Plurimetabólica : Obesidade, sedentarismo, HAS entre outros.

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Acompanhamento ambulatorial Consultas médicas periódicas Acompanhamento nutricional Metas terapêuticas Controle rígido glicemia (DCCT/UKPDS) Controle intensivo da PA (BRA/IECA) PA< 130/80 x 125/70 mmHg

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TRS quando indicar??? ClCreatinina/24 horas </= 15 ml/min/1,72m Sintomáticos Qualidade de vida do paciente Métodos – HD/CAPD/TX renal

15 Hipertensão Arterial e Diabetes Mellitus na Doença Renal Crônica
HAS na DRC: Diagnótico HAS e Nefropatia hipertensiva Tratamento Acompanhamento TRS – quando indicar??

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Diagnótico da HAS e Nefropatia hipertensiva Estágios de hipertensão arterial sistêmica Classificação PAS (mmHg) PAD (mmHg) Ótima <120 <80 Normal <130 <85 Limítrofe 85-89 HAS 1 90-99 HAS 2 HAS 3 >/= 180 >/= 110 Hipertensão Sistólica Isolada >/= 140 <90 Fonte: VI Diretrizes Brasileiras de Hipertensão

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Nefropatia hipertensiva Microalbuminúria/Proteinúria TFG Imagem – USG rins contraídos Fundo de olho – retinopatia hipertensiva

18 Hipertensão Arterial e Diabetes Mellitus na Doença Renal Crônica
Tratamento: Classes de anti-hipertensivos Mudanças estilo de vida Manejo das comorbidades

19 Hipertensão Arterial e Diabetes Mellitus na Doença Renal Crônica
Acompanhamento ambulatorial: Consultas médicas periódicas Acompanhamento nutricional Metas terapêuticas

20 Hipertensão Arterial e Diabetes Mellitus na Doença Renal Crônica
TRS – quando indicar?? ClCreatinina/24 horas </= 10 ml/min/1,72m Sintomáticos Qualidade de vida do paciente Métodos – HD/CAPD/TX renal

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22 Cuide bem dos seus rins!!!

23 Bibliografia: SBN – Censo 2010
Dados Ministério da Saúde/SE/Datasus - Sistema de Informações Ambulatoriais do SUS - SIA/SUS Current Nefrologia e Hipertensão – diagnóstico e tratamento – 2009/2011 VI Diretrizes Brasileiras de Hipertensão Manual de transplante de Pâncreas, 2011.

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