DESIDRATAÇÃO ISRAEL FIGUEREDO JUNIOR.

Apresentação em tema: "DESIDRATAÇÃO ISRAEL FIGUEREDO JUNIOR."— Transcrição da apresentação:

1 DESIDRATAÇÃO ISRAEL FIGUEREDO JUNIOR

2 DISTRIBUIÇÃO DE ÁGUA NO ORGANISMO
ÁGUA TOTAL DO CORPO (50 A 70% DO PESO CORPÓREO) ÁGUA INTERSTICIAL ÁGUA CELULAR % 16% 4,5% 1 A 3% ÁGUA TRANSCELULAR ÁGUA PLASMÁTICA ISRAEL FIGUEREDO JUNIOR

3 DISTRIBUIÇÃO DE ÁGUA NOS COMPARTIMENTOS
80 70 ÁGUA TOTAL 60 50 % ÁGUA ÁGUA INTRACELULAR 40 30 ÁGUA EXTRACELULAR 20 10 IDADE EM MESES ANOS ADULTO ISRAEL FIGUEREDO JUNIOR

4 COMPOSIÇÃO ELETROLÍTICA DOS VÁRIOS COMPARTIMENTOS
CATIONS ANIONS ISRAEL FIGUEREDO JUNIOR

5 MOVIMENTAÇÃO E FIXAÇÃO DA ÁGUA
NOS COMPARTIMENTOS LÍQUIDO VASCULAR HIDROSTÁTICA bomba cardíaca ion sódio e PRESSÃO PRESSÃO COLOIDOSMÓTICA proteinas plasmáticas LÍQUIDO INTERSTICIAL LÍQUIDO INTRACELULAR (TRANSPORTE ELETROLÍTICO) ISRAEL FIGUEREDO JUNIOR

6 METABOLISMO NORMAL DA ÁGUA NO LACTENTE
DISTRIBUIÇÃO tubo digestivo (fezes) - 8% eliminação 98% EXÓGENA pele e pulmões 40% LÍQUIDO VASCULAR ORIGEM ENDÓGENA rins (urina) - 50% LÍQUIDO INTERSTICIAL retenção 2% LÍQUIDO INTRACELULAR ISRAEL FIGUEREDO JUNIOR

7 Desidratação Déficit orgânico provocado pela perda de água e eletrólitos Etiologia: diarréia taquipnéia vômitos poliúria febre inanição sudorese ISRAEL FIGUEREDO JUNIOR

8 CIRCULAÇÃO-MICROCIRCULAÇÃO
BALANÇO HÍDRICO NEGATIVO HIPOVOLEMIA (DIM.. L. E. C.) VASOCONSTRICÇÃO DIM.LÍQ. NA M ICROCIRCULAÇÃO FECHAMENTO PRÉ-CAPILARES HIPÓXIA TECIDUAL SHUNT ARTÉRIO-VENOSO MEDIADORES LOCAIS REDISTR. DE FLUXO ABERTURA ESFINCTERIANA SEQÜESTRO (FÍGADO) CHOQUE ISRAEL FIGUEREDO JUNIOR

9 O RIM NORMAL SANGUE NORMAL NEFRON FIL.GLOM.SEM MACROMOL.
TCP: GRANDE REABSORÇÃO INESPECÍFICA (ATIVA) PORÇÃO DESC. ALÇA DE HENLE: REABSORÇÃO DE ÁGUA FILTRADO CONCENTRADO(MUITO Na) PORÇÃO ASC. ALÇA DE HENLE: ABSORVE Na E POUCA H2O-EQUILÍBRIO OSMÓTICO (PASSIVA) TCD: ABSORÇÃO DE Na REGIDA PELA ALDOSTERONA (HIPOPERFUSÃO) TÚBULOS COLETORES: MAIOR ABSORÇÃO DE H2O- RESP. PELA CONCENTRAÇÃO URINÁRIA- HORM. ANTI-DIURÉTICO (OSMOLARIDADE INTRA E EXTRA CELULAR) ISRAEL FIGUEREDO JUNIOR

10 CÉLULA LUZ CÉLULA LUZ H2 O+CO2 NaHCO3 Na2 HPO4 H2CO3 Na+ H+
H+ + HCO H HCO3- NaHPO4 H H2CO3 NaHCO H2O + CO NaH2PO4 - ISRAEL FIGUEREDO JUNIOR

11 NH4Cl CÉLULA LUZ NaCl NaHCO3 HCl ÁCIDO FORTE H+ + LESA A MUCOSA NH3
ISRAEL FIGUEREDO JUNIOR

12 RIM - ALTERAÇÕES HIPOVOLEMIA HIPOPERFUSÃO
DIM. NA FILTRAÇÃO DE Na ( menos Na na luz tubular ) + DIM. NA ELIMINAÇÃO DE H2O OLIGÚRIA PRESENÇA DE SUBST. ÁCIDAS ACIDOSE METABÓLICA ( maior produção celular + pouca eliminação ) COMPENSAÇÃO: - RESPIRAÇÃO - REIDRATAÇÃO ANTES DE BICARBONATO ISRAEL FIGUEREDO JUNIOR

13 CÉLULA - ALTERAÇÃO RESUMINDO:
PARADA DA BOMBA IÔNICA DE Na - K PARA EQUILÍBRIO OSMÓTICO ENTRE MEIO INTRA E EXTRA-CELULAR HIPERCALEMIA OLIGÚRIA ( DESIDRATAÇÃO) RESUMINDO: ACIDOSE + HIPOPERFUSÃO HIPERPOTASSEMIA CHOQUE HIPOVOLÊMICO ISRAEL FIGUEREDO JUNIOR

14 DESIDRATAÇÃO ISONATRÊMICA
ETIOLOGIA: DIARRÉIA ( 65%) LÍQUIDOS ORGÂNICOS CONTINUAM COM A MESMA CONCENTRAÇÃO A PERDA DE ÁGUA E LÍQUIDOS É IDÊNTICA: Na SÉRICO: mEq/l. EV INT I.C. FONTANELA DEPRIMIDA (++) OLHOS ENCOVADOS (++) ELASTICIDADE DA PELE DIM. (++) SEDE (++) - VOLUMÉTRICA - OSMOLARIDADE OLIGÚRIA - HAD ISRAEL FIGUEREDO JUNIOR

15 DESIDRATAÇÃO HIPERNATRÊMICA
ETIOLOGIA: FEBRE, TAQUIPNÉIA E VÔMITOS GRANDE PERDA DE H2O E POUCA DE ELETRÓLITOS L.E.C HIPERTÔNICO DESIDRATAÇÃO CELULAR: Na > 150 mEq/l EV INT I.C. H2O FONTANELA POUCO DEPRIMIDA (+) OLHOS POUCO ENCOVADOS (+) ELASTICIDADE POUCO DIMINUIDA (+) SEDE INTENSA POR AUM. OSM. (+++) OLIGÚRIA INTENSA POR AUM. HAD (+++) ISRAEL FIGUEREDO JUNIOR

16 DESIDRATAÇÃO HIPONATRÊMICA
ETIOLOGIA: DIARRÉIA, INSUFICIÊNCIA SUPRA-RENAL,FIBROSE CÍSTICA, DESNUTRIÇÃO HÁ UMA GRANDE PERDA DE ELETRÓLITOS E POUCA H20 OSMOLARIDADE E.C. INFERIOR A I.C FUGA DE H2O PARA I.C.: Na- 130 mEq/l E.V . INT. I.C. H2O FONTANELA MUITO DEPRIMIDA (+++) OLHOS MUITO ENCOVADOS (+++) ELASTICIDADE MUITO DIMINUIDA (+++) SEDE POUCO PRESENTE (+) URINA PRESERVADA (+) ISRAEL FIGUEREDO JUNIOR

17 DESIDRATAÇÃO - CLÍNICA E LABORATÓRIO
ISOTÔNICA HIPOTÔNICA HIPERTÔNICA CONC. SÉRICA DE Na m Eq /l < >150 OSMOLARIDADE m Osm / l < >320 VOLUME E.C DIMINUIDO M UITO DIM. (+++) POUCO DIM. (+) VOLUME I.C MANTIDO AUMENTADO DIMINUIDO FAT.PREDISPONENTES DESNUTRIDOS GRAVES BAIXA IDADE PERDEDORES DE SAL TAQUIPNÉIA VÔMITOS TEMP.DE PELE FRIA FRIA QUENTE TURGOR DIMINUIDO MUITO DIMINUIDO POUCO DIM. MUCOSAS SECAS LIGEIRAM. ÚMIDAS MUITO SECAS SEDE MODERADA DISCRETA INTENSA DIURESE DIMINUIDA PRESENTE MUITO DIM. / AUS CHOQUE CASOS GRAVES PRECOCE TARDIO PSIQUISMO APATIA COMA HIPERIRRITABIL ISRAEL FIGUEREDO JUNIOR

18 CORRELAÇÃO CLÍNICA E GRAVIDADE DA DESIDRATAÇÃO
1O GRAU O GRAU O GRAU PERDA DE PESO % % % COMPORTAMENTO IRRITADA,AGITADA AGITADA DÉBIL,INCONSC SEDE SIM INTENSA AUSENTE, COMP.SNC BOCA SECA MUITO SECA LÁBIOS CIANÓTICOS PELE QUENTE, AVERMEL. EXTREM. FRIAS FRIA, ACINZENTADA ELASTIC. POUCO DIM. ELASTIC. DIM. EXTREM.CIANÓTICAS OLHOS NORMAIS, FUNDOS MUITO FUNDOS, POUCO FUNDO SECOS , SEM BRILHO FONTANELA NORMAL - POUCO DEP DEPRIMIDA MUITO DEPRIMIDA ISRAEL FIGUEREDO JUNIOR

19 CORRELAÇÃO CLÍNICA E GRAVIDADE DA DESIDRATAÇÃO
1O GRAU O GRAU O GRAU TÔNUS MUSCULAR AUMENTADO FLACIDEZ TREMORES - CONVUL. TEMPERATURA NORMAL OU AUM. AUM.,EXTREM. FRIAS GERALM. AUM. RITMO CARDÍACO , REG , BULHAS + AUD. GRAVE:LENTO RESPIRAÇÃO ACIDÓTICA RÁPIDA, PROF PROF. , SUSPIRADA DIURESE DIMINUÍDA MUITO DIMINUÍDA BASTANTE DIMINUÍDA PULSO POUCO DIMINUÍDO DIMINUÍDO MUITO DIM./AUSENTE P.A POUCO DIMINUÍDA DIMINUÍDA MUITO DIMINUÍDA ISRAEL FIGUEREDO JUNIOR