DR. LÁZARO LUIZ FARIA DO AMARAL

Apresentação em tema: "DR. LÁZARO LUIZ FARIA DO AMARAL"— Transcrição da apresentação:

1 DR. LÁZARO LUIZ FARIA DO AMARAL
GENE GRUPO DE ESTUDOS DE NEURORRADIOLOGIA 13/02/2014 BRUNO SHIGUEO Y. INADA Fellow Neuro - CP FERADIOLOGIA / C&P ORIENTADOR: DR. LÁZARO LUIZ FARIA DO AMARAL CHEFE SETOR NEURORRADIOLOGIA

2 Feminino, 36 anos Dor lombar intensa que irradiava para MID HD: hernia discal

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4 2º dia 4º dia Parestesia MID
Retenção urinária atribuida ao uso de analgésico (Tramal) 4º dia Reflexo assimétrico Dor MIE Piora da parte sensitiva

5 LCR Celularidade 1020 células/mm3 Proteinorraquia 60 mg/dL
Glicorraquia 50 mg/dL

6 Laboratorial Sorologias: FAN neg FR neg HiV neg Hep B neg
Epstein Barr neg V. Zoster IgG: reagente Herpes Simples 1: reagente FAN neg FR neg

7 LCR VDRL: não reagente FTA-abs: não reagente
Ac. Toxoplasmose: não reagente Ac. Varicela Zoster: não reagente Ac. CMV: não reagente Ac Herpes Simples 1, 2, 1/2: não reagente HTLV 1 / HTLV 2: não reagente HIV 1/ HIV 2: não reagente

8 LCR Ac cisticercose: não reagente Ac esquistossomose: não reagente
PCR Herpes Simples: negativo PCR Epstein Barr: negativo PCR CMV: negativo PCR Varicela Zoster: negativo ADA: 7,5 (nl até 4,5)

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16 Pós-Gd

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19 Tratamento ATB (Ceftriaxona) Corticoide

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22 LCR 05/dez 12/dez 23/dez Celularidade 1020 50 11 Proteinorraquia 60 12
18 Glicorraquia 59 PREDOMINIO DE LINFOMONO

23 Doença de Lyme Borrelia burgdorferi (EUA) Borrelia garinii e Borrelia afzelii (Europa) Ixodes scapularis (EUA) e Ixodes ricinus (Europa) Lyme (EUA)

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25 Precisa de um novo hospedeiro em todas as fases da sua vida

26 Estágio 1 Eritema migratório
Cefaleia, mialgia, artralgia, febre e mal estar Início 2 – 30 dias após a transmissão

27 Estágio 2 Estágio 3 1 – 4 meses Complicações neurológicos (10 – 15%)
Complicações Cardíacos Estágio 3 Anos após contato inicial Complicações articulares

28 Lyme Símile 1992: primeiros casos no Brasil
Agente etiológico não foi cultivavel Espiroquetas com morfologia atípicas (bactérias com foma de L) Baixos títulos de anticorpos Ausência de carrapato do complexo Ioxides ricinus Amblyomma cajennense e Ixodes loricatus Altos índices de recorrência (> 70%) Maior tendencia a desenvolver complicações neurologicas e articulares

29 Sd. Baggio-Yoshinari Maiores Menores Fadiga crônica por > 6 meses
Epidemiologia Fadiga crônica por > 6 meses Sorologia + para B. burgdorferi Estruturas semelhantes a espiroquetas no sangue periferico EM ou outra manifestação sistemica Episodios recorrentes de sintomas cutaneos ou sistemicos

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32 Complicações neurológicas
10 – 15% Meningite Radiculite Acometimento de nervos cranianos (VII) Sd. Bannwarth (Europa) Encefalite Lesão tumefativa Mielite Sinais cerebelares Alterações cognitivas Bannwarth – meningoradiculite com ou sem paresia

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34 Impregnação meningea ou nervo: 3 pacientes
Focos de hipersinal em T2 na substância branca: 7 pacientes Lesão tumefativa: 1 paciente

35 EM 2 pacientes com lesoes simulando EM

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40 Diagnósticos diferenciais
Esclerose multipla Sarcoidose Mielites infecciosas Neuromielite optica

41 Referências Hildenbrand P, Craven DE, Jones R, Nemeskal P. Lyme neuroborreliosis: manifestations of a rapidly emerging zoonosis. AJNR Am J Neuroradiol. 2009;30:1079–87. Agarwal R, Sze G. Neuro-lyme disease: MR imaging findings. Radiology. 2009;6:167–173. Yoshinari, NH. doença de lyme-símile brasileira ou síndrome baggioyoshinari: zoonose exótica e emergente transmitida por carrapatos. Rev Assoc Med Bras 2010; 56(3): Shinjo SK. Manifestação neurológica na síndrome de Baggio-Yoshinari (Síndrome brasileira semelhante à doença de Lyme). Rev Bras Reumatol 2009;49(5):