Anticoncepcional Oral (ACO)

Apresentação em tema: "Anticoncepcional Oral (ACO)"— Transcrição da apresentação:

1 Anticoncepcional Oral (ACO)
Ivan Sereno Montenegro Residente de Ginecologia HUPE/UERJ

2 Anticoncepcional Oral (ACO)
Classificação. Composição Hormonal Mono-hormonais: progestogênio isolado (minipílula). Combinados: estrogênio e progesterona. Mecanismo de ação. Feedback negativo para FSH e LH. Alteração do muco cervical. Endométrio. Tubas uterinas.

3 Anticoncepcional Oral (ACO)
Eficácia.

4 Anticoncepcional Oral (ACO)
Estrogênio. Dose/Geração. Alta: maior que 50 mcg de etinilestradiol. Media : 50 mcg de etinilestradiol. Baixa : 30 a 35 mcg de etinilestradiol. Muito Baixa: 15 a 20 mcg de etinilestradiol. 1ª geração: 50 ou mais mcg de etinilestradiol/ mestranol. 2ª geração: 30 a 50 mcg de etinilestradiol/ mestranol e levonorgestrel, norestigmate e outros da família da noretindrona. 3ª geração: 20 ou 30 mcg de etinilestradiol/ desogestrel ou gestodene.

5 Anticoncepcional Oral (ACO)
Progesterona. Tipos. Derivados da 17-hidroxiprogesterona: Nos ACO: acetato de ciproterona e acetato de clormadinona. Nos Injetáveis ou Implantes: acetato de medroxiprogesterona, acetato de megestrol, acetofenido de diidroxiprogesterona. Derivados da 19-nortestosterona: Estranos: noretisterona, acetato de noretisterona, acetato de etinidiol, linestrenol e noretinodrel. Gonanos: levonorgestrel, desogestrel, gestodeno, norestigmato e dianogeste. Derivados da espironolactona: drosperidona

6 Anticoncepcional Oral (ACO)
Efeitos metabólicos e segurança. Trombose venosa. Trombofilia. Cardiopatia isquêmica. AVC. Pressão arterial. Metabolismo da glicose. Metabolismo dos lipídeos.

7 Anticoncepcional Oral (ACO)
Contraceptivos orais e neoplasia. Câncer endometrial e câncer de ovário. Câncer cervical. Câncer de mama. Tumores do fígado.

8 Anticoncepcional Oral (ACO)
Benefício. Benefícios contraceptivos. Benefícios não contraceptivos.

9 Anticoncepcional Oral (ACO)
Critérios de elegibilidade da OMS. Fonte: Critérios Médicos de Elegibilidade para Uso de Métodos Anticoncepcionais, OMS, 3ª edição, 2004.

10 Anticoncepcional Oral (ACO)
ACO em situações especiais e interação medicamentosa. Fonte: Critérios Médicos de Elegibilidade para Uso de Métodos Anticoncepcionais, OMS, 3ª edição, 2004.

11 Anticoncepcional Oral (ACO)
ACO: modos de usar. 21 comprimidos. 22 comprimidos. 24 comprimidos. 28 comprimidos. Casos de esquecimento. Algumas horas. Um dia. Mais de um dia.

12 Anticoncepcional Oral (ACO)
Como tratar problemas? Náuseas. Cefaléia leve. Amenorréia. Sangramento de escape. Mastalgia. Retenção de líquido.

13 Anticoncepcional Oral (ACO)
ACO: apresentações farmacêuticas e nomes comerciais. Etinilestradiol + Drospirenona 20 + 24 pílulas ativas Yaz 30 + 3 21 pílulas ativas Yasmin Elani Etinilestradiol + Clormadinona Belara Etinilestradiol + Acetato de Ciproterona 35 + 2 Diane 35 Selene Artemidis 35 Ciprane Diclin Repopil Etinilestradiol + dl-norgestrel Anfertil Primovlar Etinilestradiol + Linesterol Anacyclin 37, 22 pílulas ativas Ovoresta Etinilestradiol + Noretindrona Ciclovulon Mestranol + Noretindrona Megestran Biofim Orais Bifásicos Etinilestradiol + Desogestrel 22 ativas (7: , 15: ) Gracial Orais Trifásicos Etinilestradiol + Levonorgestrel 21 ativas (6: , 5: , 10: ) Trinordiol Triquilar mais 7 pílulas com vit B6 Levordiol 21 ativas (7: , 7: , 7: ) Novial Progesterona Levonorgestrel 30 35 pílulas ativas Nortrel Minipil Noretindrona 35 Micronor Norestin Linestrenol 0,5 mg 28 pílulas ativas Exluton Desogestrel 75 Cerazette Kelly Substancia Composição Apresentaçao Nomes Comerciais Orais Monofásicos Etinilestradiol + Gestodeno 24 pílulas ativas Mirelle Minesse Siblima Alexa 24 pílulas ativas + 4 inertes Adoless Mínima 21 pílulas ativas Allestra 20 Diminut Femiane Fertinon Ginesse Harmonet Micropil R21 Tâmisa 20 Previane Gynera Micropil Minulet Tâmisa 30 28 pílulas ativas Gestinol 28 Etinilestradiol + Desogestrel Femina Mercilon Minian Primera Vinte Malú 21 ativas brancas , 2 verdes inertes, 5 amarelas com EE 10 mcg Mercilon Conti Microdiol Primera Trinta Etinilestradiol + Levonorgestrel 21 pilulas ativas Level Ciclo 21 Gestrelan Microvlar Nociclin Ciclofemme Ciclon Levogen Nordette Evanor Neovlar Normamor

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Bibliografia: Tratado de Ginecologia, 14ª ed, 2008 – Berk & Novak. Tratado de Ginecologia, 1ª ed, 2008 – Pinotti. Linical ynecologic Endocrinology and Infertility, 7th ed, 2005, Leon Speroff. Trussell J. Contraceptive efficacy. In Hatcher RA, Trussell J, Stewart F, Nelson A, Cates W,Guest F, Kowal D. Contraceptive Technology: Eighteenth Revised Edition. New York NY: Ardent Media, 2004. Critérios Médicos de Elegibilidade para Uso de Métodos Anticoncepcionais, OMS, 3ª edição, 2004. Selected Pratice Recommendatios for Contraceptive Use, WHO, 2nd ed, 2004. Overview of contraception , Up to Date. Overview of the use of estrogen-progestin contraceptives , Up to Date. Risks and side effects associated with estrogen-progestin contraceptives , Up to Date.