Caso clínico: HDA por tumor

Apresentação em tema: "Caso clínico: HDA por tumor"— Transcrição da apresentação:

1 Caso clínico: HDA por tumor
Camila Marques Madureira Belo Horizonte 2017

2 Caso clínico M. I. 72 anos HP: HAS, dislipidemico, ex-tabagista, carcinoma de células claras com metástases pulmonar e gástrica. Medicamentos em uso: atenolol, anlodipina, enalapril, omeprazol, eutryrox e pazonib. HMA: Paciente admitido no dia 01/01/2017 com dispnéia aos mínimos esforços há 7 dias, associada a tosse oligoprodutiva e dor abdominal epigástrica com vômitos. Ao exame apresenta-se hipocorado, PA=100X60 FC=92 Exames laboratoriais: Hb=7,9 Rx de torax 01/01= opacificação homogênea acometendo quase totalidade do hemitórax E. TC de torax 02/01: derrame pleural bilateral moderado com surgimento de novos nódulos pleurais em relação ao exame anterior. CD: realizado toracocentese de alívio com retirada de 1400ml. melhora sintomática – alta do CTI Solicitado EDA

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4 Qual sua conduta? Injeção de adrenalina Hemospray Gás de argônio
Radioterapia

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6 HDA por tumor ESGE (2015) ASGE (2012)

7 The hemostatic effectiveness of radiotherapy (RT) is usually visible after only a few fractions of RT and generally explained by increased adhesion of platelets to the vascular endothelium [2]. The long term effect could be explained by causing vessel fibrosis combined with tumor remission [3 Moreover, several relatively small retrospective studies have described the effectiveness of hemostatic RT for vagin [9], rectal cancer [10] and gastric cancer [11].

8 24 pacientes 33 pctes e 24 com sangramento Dose 8 a 40 Gy em 16 F Sobrevida média de 145 dias 13 obtiveram resposta parcial (54%) Duração media da resposta=140 dias Ocorreu 1 toxicidade grave O regime ideal de fracionamento de doses não foi bem estabelecido.

9 Obrigada!!! BIBLIOGRAFIA:
American Society of Gastrointestinal Endoscopy European Society of Gastrointestinal Endoscopy The role of palliative radiation therapy in symptomatic locally advanced gastric cancer Clinically significant bleeding in incurable cancer patients: effectiveness of hemostatic radiotherapy Management of Bleeding in Patients with Advanced Cancer Efficacy of palliative radiotherapy and chemoradiotherapy for localized bleeding and obstruction caused by unresectable gastric cancer Obrigada!!!