TERAPIA ANTICOAGULANTE NA SINDROME CORONARIANA AGUDA

Apresentação em tema: "TERAPIA ANTICOAGULANTE NA SINDROME CORONARIANA AGUDA"— Transcrição da apresentação:

1 TERAPIA ANTICOAGULANTE NA SINDROME CORONARIANA AGUDA
JOSE FABIO FABRIS JUNIOR RENATO SANCHEZ ANTONIO OUTUBRO- 2012

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3 IAM SSST KILLIP I CATE DIAGNÓSTICO 12 DIAS CLEXANE PLENO

4 TERAPIA ANTICOAGULANTE
DOENÇA ARTERIAL CORONARIANA – DAC SINDROME CORONARIANA AGUDA ( SCA ) : ANGINA INSTAVEL , IAMSST , IAMCST TRATAMENTO NÃO INVASIVO X ANGIOPLASTIA

5 TERAPIA ANTICOAGULANTE
ANGINA INSTAVEL - TRATAMENTO CONSERVADOR NÃO INVASIVO OASIS – 5 ( THE FIFTH ORGANIZATION TO ASSES STRATEGIES IN ACUTE ISQUEMIC SYNDROMES INVESTIGATORS ) THE NEW ENGLAND JOURNAL OF MEDICINE 2006 DIRETRIZ EUROPEIA SCA SEM SUPRA FONDAPARINUX > ENOXAPARINA > HNF

6 OASIS 5

7 OASIS 5

8 TERAPIA ANTICOAGULANTE
FONDAPARINUX ( ARIXTRA ) LIGA-SE A ANTITROMBINA AUMENTADO 300X INIBIÇÃO Xa DOSE : MG SC 1X DIA EFICÁCIA SEMELHANTE COM MENOR SANGRAMENTO NÃO CAUSA TROMBOCITOPENIA SEM NESCESSIDADE DE MONITORIZAÇÃO LABORATORIAL SE INDICADO ATC : BOLUS 85 IU /KG HNF OU 60 IU /KG – GPIIb/IIIa

9 TERAPIA ANTICOAGULANTE
ABORDAGEM INTERVENCIONISTA MEDIDAS DE SALA : 1) HNF UI/kg – TTPa>250 seg 2) Enoxaparina 0.5 or 0.75 mg/kg i.v. bolus 3) Bivalirudina 0.1 mg/kg i.v. bolus mais 0.25 mg/kg/h durante ATC IGP IIbIIIa ?

10 ISAR REACT (Intracoronary Stenting and Antithrombotic Regimen–Rapid Early Action for Coronary Treatment) Investigador principal Dr. Adnan Kastrati (Deutsches Herzzentrum, Technische Universität, Munique, Alemanha)

11 ISAR REACT Um ensaio clínico de abciximab em intervenção coronariana percutânea eletiva após pré-tratamento com clopidogrel e HNF N Engl J Med 2004; 350: January 15, 2004 Conclusão: ausência de benefício clínico ao usar abciximab aos 30 dias

12 ISAR REACT 2 Abciximab X Placebo em SCA SST
JAMA. 2006;295(13): doi: /jama joc60034 Avaliar se o abciximab está associado a um benefício clínico em pacientes de alto risco com SCA submetidos a ICP, após pré-tratamento com 600 mg de clopidogrel e HNF Conclusão: abciximab reduz eventos primários (Morte/IAM/CRVM urgência) em pacientes com SCA SST e troponina elevada

13 ISAR REACT 3 Bivalirudina X HNF durante ATC estável ou instável sem elevação de marcadores N Engl J Med 2008;359:688-96 Conclusão: Bivalirudina não é superior a HNF nos desfechos compostos (Morte/IAM/Recasc urgência e sangramento maior). Bivalirudina reduz significativamente a incidência de sangramento maior

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24 Obrigado !!