Anestesia Geral. Anestesia Geral Anestesia geral intravenosa Objetivos: Inconsciência Analgesia Miorrelaxamento Perda de reflexos protetores Proteção.

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2 Anestesia Geral

3 Anestesia geral intravenosa
Objetivos: Inconsciência Analgesia Miorrelaxamento Perda de reflexos protetores Proteção neurovegetativa Indução para anestesia inalatória

4 Anestesia geral intravenosa
Considerações gerais: 1. Podem provocar graus progressivos de depressão do SNC, desde sonolência e sedação até anestesia e coma.

5 2. Fatores que determinam a velocidade de estabelecimento e a profundidade da depressão:
Tipo do anestésico Dose Velocidade de administração por via IV Via de administração ( IM, IV ou IP)

6 Nível de consciência do animal ( excitado ou deprimido) quando o fármaco é administrado
Equilíbrio ácido-básico ( acidose potencializa barbitúricos) Tolerância do fármaco ( idade, raça) Interação com outros fármacos

7 3. Maioria dos fármacos anestésicos injetáveis produz inconsciência por depressão da córtex cerebral
São muitos utilizados para controlar convulsões ( barbitúricos; propofol) 4. Vias de administração: São extremamente alcalinos e sua administração SC resulta em necrose e em perda tecidual.

8 Anestesia geral intravenosa
O efeito depende: Droga Estimulo cirúrgico Resposta individual Farmacocinética

9 Anestesia geral intravenosa
Farmacocinética Aplicação I.V.  Difusão em órgãos e tecidos (adiposo)  Equilíbrio entre sangue e SNC  Metabolização e eliminação

10 Anestesia Barbitúrica

11 Anestesia geral intravenosa
Anestesia Barbitúrica Vantagens e desvantagens: Estado do paciente Tempo cirúrgico Recursos financeiros

12 Anestesia barbitúrica
Vantagens: Obtenção de bons planos anestésicos – variam de acordo com a dose aplicada Praticidade de aplicação – profissional sozinho Preço razoável

13 Anestesia Barbitúrica
Tratamento das intoxicações por anestésicos locais Não são inflamáveis ou explosivos Dispensam aparelhagem específica

14 Anestesia Barbitúrica
Desvantagens: Inviabilidade em pacientes cardiopatas, hepatopatas, nefropatas ou chocados ( Metabolizados fígado e excretado rins) Desaconselhável em pacientes idosos

15 Anestesia Barbitúrica
Metabolização lenta Risco de delírio ou excitação durante a indução Recuperação tardia Lesões extravascular Não proporcionam relaxamento muscular Via de administração – animais indóceis

16 Anestesia Barbitúrica
Depressão cardiorrespiratória acentuada – deprimem centros bulbares Contra- indicado em cesarianas – mortalidade de 100% dos fetos

17 Anestesia Barbitúrica
Propriedades farmacológicas: Cruzam rapidamente barreira hematoencefálica e placentária – atinge altas concentrações no líquido cefalorraquidiano e fetos Quanto maior a dose inicial, maior a concentração cerebral ( tolerância aguda)

18 Anestesia Barbitúrica
A absorção máxima de dá em 30 segundos ( sono) Redistribuição pelos órgãos bem vascularizados ( equilíbrio) – anestésicos de duração ultracurta Injeção de forma rápida – recuperação rápida ( dose maciça ou injeção maciça) Efeito cumulativo

19 Anestesia Barbitúrica
Efeitos no SNC: Causam depressão progressiva, podendo provocar desde a sedação bulbar até excitação, delírio, euforia e confusão mental Dose maciça podem ocorrer apnéia transitória ( estímulo doloroso para reverter)

20 Anestesia Barbitúrica
Efeitos no Sistema nervoso autônomo: Ação parassimpaticomimética em doses que provocam planos profundos

21 Anestesia Barbitúrica
Efeitos no aparelho respiratório: Depressão direta do centro bulbar Quando aplicados lentamente – respirações profundas antes da perda da consciência, com apnéia por ação direta sobre o centro respiratório

22 Anestesia Barbitúrica
Ações dobre o sistema cardiocirculatório: Causa vasodilatação por aumento no fluxo periférico : compensado pela constrição dos vasos sanguíneos esplênicos e renais

23 Anestesia Barbitúrica
Efeitos no aparelho digestório: Deprimem a motilidade intestinal

24 Anestesia Barbitúrica
Efeitos no aparelho urinário: Diminuem o fluxo plasmático renal e a filtração glomerular ( hipotenção arterial e vasoconstrição renal) Redução volume urinário

25 Anestesia Barbitúrica
Classificação dos Barbitúricos: Duração ultracurta: 15 a 30 min ( Tiopental) Duração curta ou moderada: 60 a 120 min ( pentobarbital sódico) Duração Longa: acima de 2h ( amobarbital)

26 Anestesia barbitúrica
Fármacos: Tiopental Dose 10-25mg/kg Ação ultra curta ( 15 –30 min.) Usado em procedimentos rápidos em animais que não apresentam patologias cardíacas,renais, hepáticas e gestantes. Intoxicação por anestésicos locais e estriquinina. Traumatismo craniano

27 Anestesia Barbitúrica
Pentobarbital Dose 15 – 30 mg/kg Ação curta ( minutos ) Utilizado em anestesias mais prolongadas

28 Anestesia Barbitúrica
Pentobarbital: Eticamente pode ser utilizado em 3 situações distintas: Treinamento de técnica cirúrgica Qualquer técnica cruenta transitória e demorada em cães e gatos Na prática de eutanásia

29 Anestesia Barbitúrica
Fenobarbital dose 4 – 8 mg/kg ação longa (mais de 2 horas) utilizado para controle de convulsões

30 Anestesia não barbitúrica

31 Fármacos ETOMIDATO Ação dose 5 - 3mg/Kg
usado em animais com distúrbio no sist. circulatório Ação ultra curta duração não cumulativo dose dependente NÃO CAUSA ANALGESIA

32 Anestesia não Barbitúrica
Ação no SNC Deprime mais os reflexos que o tiopental  consumo de oxigênio cerebral  reduz pressão intracraniana mioclonia

33 Ação no Sist. Cardiovascular
Pequeno efeito  P A  débito cardíaco e freqüência

34 Ação no Sist. Respiratório
Apnéia  freqüência  reduz volume / min

35 Ação no Sist. Digestório
 reduz motilidade e tônus  secreções

36 PROPOFOL induçaõ 2-5 mg/kg manutenção 0,2 a 0,4 mg/kg min
maior custo mas com grande vantagem baixa solubilidade em água emulsão em óleo de soja, glicerol e lecitina de ovo diluição em glicose a 5%

37 FARMACOCINÉTICA Baixa eliminação renal da droga ativa
Felinos têm menor capacidade de biotransformação Alta biodistribuição Recuperação rápida Opióides potencializam seu efeito

38 Ação no SNC reduz o fluxo sanguínea cerebral e pressão intra craniana miorrelaxante antiemético analgesia ??????

39 AÇÃO NO SISTEMA CARDIOVASCULAR
reduz pressão arterial reduz freqüência cardíaca reduz resistência vascular periférica reduz débito cardíaco reduz o consumo de oxigênio pelo miocárdio não causa arritmias

40 AÇÃO NO SISTEMA RESPIRATÓRIO
Apnéia transitória até 7 min. Reduz freqüência respiratória Reduz PO2 e aumenta PCO2

41 EFEITOS INDESEJÁVEIS tremores hipotermia dor no momento da aplicação
custo tempo limitado de uso após abertura do frasco

42 Barbitúricos MPA: Acepromazina (0,1mg/kg) + um opìóide IM
Indução: thiopental (10 mg/kg IV) em bolus Manutenção: thiopental em bolus fracionados ¼ da dose inicial de acordo com os reflexos

43 Propofol I MPA: INDUÇÃO: MANUTENÇÃO: Acepromazina: IM 0,05 mg/kg
Propofol : IV 4,5 mg/kg MANUTENÇÃO: Propofol 0,2 a 0,3 mg/kg/min 5’ após indução : fentanil 2mcg/kg IV e 0,1mcg/kg/min após

44 Propofol II MPA: INDUÇÃO: MANUTENÇÃO: Acepromazina: IM 0,1 mg/kg
Meperidina: 1mg/kg IM INDUÇÃO: Propofol : IV 6 mg/kg MANUTENÇÃO: Propofol 0,5 mg/kg/min

45 Propofol III MPA: INDUÇÃO: MANUTENÇÃO:
Atropina :0,04 + xilazina 1 mg/kg IM INDUÇÃO: Propofol : IV 3,5 mg/kg + quetamina 1mg/kg IV MANUTENÇÃO: Propofol 0,2 a 0,3 mg/kg/min + quetamina 0,06 mg/kg IV

46 Propofol IV INDUÇÃO: MANUTENÇÃO:
Propofol : IV 3,5 mg/kg + quetamina 1mg/kg IV MANUTENÇÃO: Propofol 0,5 mg/kg/min + quetamina 0,1 mg/kg IV

47 Questionário 2.Quais os grupos farmacológicos empregados na MPA?
1. Defina medicação pré-anestésica 2.Quais os grupos farmacológicos empregados na MPA? 3.Quais as principais características dos fármacos empregados na MPA?Comente por classe 4.O que é neuroleptoanalgesia? Faça uma associação capaz de provocar a neuroleptoanalgesia. 5.Quais são as vantagens e desvantagens do uso dos barbitúricos em uma anestesia geral intravenosa? 6. Quais os fármacos que fazem parte dos anestésicos barbitúricos e não barbitúricos?