RELATO DE CASO E REVISÃO DE LITERATURA

Apresentação em tema: "RELATO DE CASO E REVISÃO DE LITERATURA"— Transcrição da apresentação:

1 RELATO DE CASO E REVISÃO DE LITERATURA
TUBERCULOSE PERITONIAL EM PACIENTE PUÉRPERA IMUNOCOMPETENTE EVOLUINDO PARA ABDOME AGUDO INFLAMATÓRIO: RELATO DE CASO E REVISÃO DE LITERATURA KLAUCK, D(1) ; NITZ, JP(1) ; CAMPOS, AC (1) ; ALVES, AKB (1) ; PONCE, NM (1) ; ZANDAVALI NETO, OV (2) ; VILELA, TF (1) ; VIEIRA, TS (1) ; KORMANN, VB (1) VIEIRA, DSC (2) ; (1) UFSC E LIGA ACADÊMICA DE PATOLOGIA HU/UFSC - FLORIAN?POLIS, SC, BRASIL; (2) UFSC, SERVIÇO DE ANATOMIA PATOLÓGICA -HU/UFSC E LIGA ACADÊMICA DE PATOLOGIA - HU/UFSC - FLORIANÓPOLIS, SC, BRASIL; INTRODUÇÃO: Em 2007 houve 9,27 milhões de casos de tuberculose peritoneal (TP) no mundo. Destes, 3% nas Américas, representando 1% a 2% de todas as tuberculoses e 31% a 58% das localizadas na região abdominal. Afeta mais adultos, entre a terceira e a quarta décadas de vida. Macroscopia: Macroscopia: fragmento irregular de tecido de cor hora pardo-vinhosa, hora pardacenta, de superfície granulosa e consistência firme , elástica, medindo 3,5x3,0x2,0 cm. Aos cortes, a superfície é irregular com áreas granulosas, brancacentas com projeções permeando áreas amarelo-untuosas OBJETIVO: Apresentar um caso de TP de paciente gestante, adolescente, imunocompetente, que evoluiu para abdome agudo inflamatório (AAI) pós trabalho de parto prematuro (TPP) de neonato com 23 semanas. Microscopia Os cortes histológicos de tecido fibroadiposo mostram granulomas ora isolados, ora coalescentes com necrose caseosa central. A coloração de Ziehl-Nielsen evidenciou Bacilos Álcool Ácido Resistentes (BAAR) no centro dos granulomas. RELATO DE CASO: NISC, 15a, natural da Colômbia e procedente de Florianópolis, admitida na emergência, com história de 1 semana de dor em baixo ventre tipo cólica, associada à febre e constipação. Exames de sangue com alterações hematológicas reacionais e beta-HCG(+). Desconhecia gravidez e evoluiu com TPP vaginal de feto com 23 semanas, com óbito neonatal. Na internação manteve quadros de febre, hemocultura negativa e hemograma infeccioso. Evolui com piora do estado geral, com distensão abdominal e choque séptico. Submetida à laparotomia exploradora e realizada biópsia peritoneal. Macro: fragmento irregular de tecido de cor ora pardo-vinhosa, ora pardacenta, superfície granulosa e consistência firme e elástica, medindo 3,5x3,0x2,0 cm. Aos cortes, a superfície é irregular com áreas granulosas brancacentas com projeções permeando áreas amarelo-untuosas. Microscopia: processo granulomatoso tuberculóide completo com necrose de padrão caseosa. Pesquisa pelo Ziehl-Nielsen evidenciou BAAR. HE 40 X HE 100 X HE 400 X Ziehl-Nielsen 1000 X CONCLUSÃO: Paciente jovem com quadro raro de TP que evolui para AAI após TPP. O diagnóstico foi retardado pela baixa suspeição de tuberculose, apesar da alta prevalência desta enfermidade no Brasil. Paciente fez tratamento com RHZE e evoluiu com alta e resolução do quadro. Referências: Marshall, John B. "Tuberculosis of the gastrointestinal tract and peritoneum." The American journal of gastroenterology 88.7 (1993): Piura, Benjamin, et al. "Peritoneal tuberculosis—an uncommon disease that may deceive the gynecologist." European Journal of Obstetrics & Gynecology and Reproductive Biology (2003): Jorge, A. D. "Peritoneal tuberculosis." Endoscopy 16.1 (1984):