ADENOCARCINOMA DE APÊNDICE CECAL

Apresentação em tema: "ADENOCARCINOMA DE APÊNDICE CECAL"— Transcrição da apresentação:

1 ADENOCARCINOMA DE APÊNDICE CECAL
COM APRESENTAÇÃO CLÍNICA DE APENDICITE AGUDA COMPLICADA RELATO DE CASO E REVISÃO DE LITERATURA VIEIRA, DSC(1); FIGUEIREDO, TMS(1); GIUNTA, GD(1); SANTANA, VB(1); MARCONDES, LM(1); HOLSTEIN, A(1); SASSI, LO(1); BARATIERI, R(1); SANTOS, MS(1); (1)Universidade Federal de Santa Catarina - Florianópolis, SC, Brasil; INTRODUÇÃO: O adenocarcinoma de apêndice é uma entidade rara, cujo diagnóstico pré-operatório favorece apendicite aguda. Representa 0,2% a 0,5% de todas as neoplasias gastrintestinais. Acomete homens (5:2) na sexta e sétima décadas. Mostra grande agressividade loco regional, podendo invadir bexiga e parede abdominal, confundindo com tumores primários destes locais. Macroscopia : Apêndice cecal, medindo, 8,5 x 2,5 cm, apresentando serosa acastanhada com solução de continuidade na parede, no terço médio da peça, com área de ruptura recoberta por material acastanhado, coincidindo com massa esbranquiçada distendendo e preenchendo a luz, distando 0,6cm da borda de ressecção. Na porção distal da peça, externamente, notam-se depósitos de material amarelado e friável. Aos cortes a luz é ocupada por massa exofitica. Não foram isolados linfonodos. Macroscopia: Microscopia: Apêndice Cecal: (Apendicectomia): ADENOCARCINOMA DE APÊNDICE CECAL, MODERADAMENTE DIFERENCIADO. NÍVEL DE INVASÃO: ALÉM DA SEROSA, COM PERFURAÇÃO MACRO E MICROSCÓPICA MARGEM DE RESSECÇÃO: LIVRE, DISTANDO 0,6 CM. MARGEM CIRCUNFERENCIAL: COMPROMETIDA INVASÃO VASCULAR: NÃO IDENTIFICADA LINFONODO SATÉLITE: NÃO IDENTIFICADO INVASÃO PERINEURAL: NÃO IDENTIFICADA Protocol for the Examination of Specimens From Patients With Carcinoma of the Appendix Based on AJCC/UICC TNM, 7th edition Protocol , web posting date: June 2012; pT 4; pNx OBJETIVO: Descrever um caso raro de adenocarcinoma, sem diagnóstico pré-operatório, com estádio avançado (pT4) e apendicite aguda perfurada associada. porção distal da peça terço médio da peça RELATO DE CASO: LMR, feminina, branca, 76 anos, iniciou com dor abdominal e febre há 8 dias. No US e TC mostrou sinais de apendicite complicada. Macroscopia: Apêndice cecal medindo 8,5 x 2,5cm, exibindo no terço médio área de ruptura recoberta por tecido acastanhado friável, que coincidia com massa esbranquiçada distendendo e preenchendo a luz, distando 0,6cm da borda de ressecção. Microscopia: Cortes histológicos mostraram proliferação de células atípicas, em arranjos glandulares complexos, em áreas ultrapassando a serosa. Presença de comprometimento “in situ” extenso. CONCLUSÃO: Cerca de 27% dos tumores de apêndice são malignos. Destes, o adenocarcinoma é o mais frequente e é subdividido em colônico (tipo entérico), mucinoso (cistoadenocarcinoma mucinoso) e linite plástica. Em 70% dos casos manifestam-se como apendicite aguda por obstrução da luz, contudo, podem crescer insidiosamente até atingir grandes dimensões, simulando tumor abdominal de origem desconhecida. O diagnóstico pré-operatório do adenocarcinoma de apêndice é difícil devido a não especificidade da sintomatologia, sendo feito pelo exame da peça. Ressalta-se que tumores diagnosticados nas apendicectomias devem ser submetidos à hemicolectomia direita, independente do tamanho da lesão. REFERÊNCIAS: Hartley JE, Drew PJ, Qureshi A et al. Primary adenocarcinoma of the appendix. J R Soc Med 1996; 89: BROWN HW & HUSNI EA. Ruptured adenocarcinoma of the appendix: review of the literature and case presentations. Surgery 42: , 1957. TRIPODI J et al. Primary adenocarcinoma of the appendix: an unusual presentation. Am J Gastroenterol 90: , 1995. JASS JR. Tumour of the small and large intestines. In: FLETCHER CC, ed. Diagnostic histopathology of tumors, Churchill Livingstone, New York, v. 1, p , 1995.